腹腔镜肾部分切除术护理查房.pptx

腹腔镜肾部分切除术护理查房Nursing?Roundoflaparoscopicpartialnephrectomy1腹腔镜肾部分切除术护理查房

目录肾肿瘤相关知识01病例汇报02护理诊断03护理措施04出院护理指导052腹腔镜肾部分切除术护理查房

1肾肿瘤相关知识Knowledgeofkidneytumor3腹腔镜肾部分切除术护理查房

肾癌的定义肾细胞癌(renalcellcarcinoma，RCC)，简称肾癌，是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤。包括起源于泌尿小管不同部位的各种肾细胞癌亚型，但不包括来源于肾间质的肿瘤和肾盂肿瘤。4腹腔镜肾部分切除术护理查房

肾癌发病率增长快发病率每年增长2%；恶性肿瘤排名：第12位→第8位人数多、占比大2013年中国肾癌新发病例数67100例，占全球总数1/5肾癌发病率以2%的速度逐年递增第8位（20.45/100,000）发病率（每10万人）成人恶性肿瘤排位第12位（10.34/100,000）年份Cancerstatistics,2018.CACancerJClin2018;68(1):7-30.EAUGuidelines.PresentedattheEAUAnnualCongressCopenhagen2018.Globocan:estimatedcancerincidence,mortalityandprevalenceworldwide.4.CancerincidenceandmortalityinChina,2013.CancerLett2017;401:63-714.5.Epidemiologyandriskfactorsforkidneycancer.NatRevUrol2010;7:245.5腹腔镜肾部分切除术护理查房

肾癌病因肾癌的病因未明，已经明确的与肾癌发病相关因素有遗传、吸烟、肥胖、高血压及抗高血压治疗等。6腹腔镜肾部分切除术护理查房

肾癌临床表现目前80%～90%肾癌患者是由于健康查体时发现的无症状肾癌有症状肾癌患者中最常见症状是腰痛、血尿与腰部包块（肾癌三联征）10%～40%的患者出现副瘤综合征，表现为高血压、贫血、体重减轻、恶病质、发热、红细胞增多症、肝功能异常、高钙血症、高血糖、血沉增快、神经肌肉病变、淀粉样变性、溢乳症、凝血机制异常等改变。极少数患者由于肿瘤转移所致的骨痛、骨折、咯血等症状就诊。7腹腔镜肾部分切除术护理查房

肾肿瘤术前检查肾动脉CTA肾动脉CTA，明确肾动脉数量，位置，形状及肿瘤血供。GFR评估肾脏功能，利于术后随访。8腹腔镜肾部分切除术护理查房

治疗方案手术靶向药物治疗免疫药物治疗其他9腹腔镜肾部分切除术护理查房

2病例摘要Casesummary10腹腔镜肾部分切除术护理查房

一般信息病区：泌尿外科一病区床号：11床姓名：XXX性别：女年龄：48岁入院时间：2021-03-0111腹腔镜肾部分切除术护理查房

病历摘要-现病史主诉：体检发现左肾肿瘤2周；现病史：患者于2周前在外院体检行B超示：左肾占位，双肾CT平扫加增强示：左肾占位，考虑肾癌可能，无腰部疼痛，无发热，无尿痛，无肉眼血尿。门诊以“左肾肿瘤”收入院。病程中病人精神，体力，食欲及睡眠状况良好。体重无明显变化。CT平扫+增强：诊断肾脏病变“金标准”12腹腔镜肾部分切除术护理查房

既往史、个人史、婚育史、家族史既往史：剖宫产术后，无高血压史、冠心病史、无糖尿病史、脑血管史、精神病史，无肝炎史、结核史，无手术史、输血史，预防接种史不详个人史：生于出生地，久居本地，无嗜酒、吸烟史，无工业粉尘、放射性物质接触史，无性病婚育史：22岁结婚，2-0-0-2，育有1子1女，配偶及子女均体健家族史：否认家族遗传性病史及恶性肿瘤史。13腹腔镜肾部分切除术护理查房

病历摘要-体格检查生命体征：T：36.5℃，P：78次/分，R：18次/分，BP：125/75mmHg体格检查：下腹部可见约15cm陈旧性手术疤痕，双侧肋脊角对称，双肾区无异常隆起，左肾区无压痛，叩击痛（+），右肾区无压痛，无明显叩击痛，双侧输尿管行径区无明显压痛，膀胱区无充盈，无深压痛。14腹腔镜肾部分切除术护理查房

辅助检查心电图:正常心电图胸片：心影轻度增大肾动脉造影（CTA）:左肾占位，直径3.1cm，考虑肾癌肾图（GFR）：左肾：55.12ml/min；右肾：59.81ml/min15腹腔镜肾部分切除术护理查房

术前护理心理护理患者因刚诊断恶性肿瘤，心理负担沉重，情绪会变的焦躁，敏感