临床医学讲解习题考题骨肿瘤.docxVIP

临床医学讲解习题考题骨肿瘤

选择题

1.骨肉瘤主要的转移途径是（）

A.血行转移B.淋巴转移C.种植转移D.直接蔓延

答案：A。骨肉瘤是一种恶性骨肿瘤，恶性肿瘤细胞容易侵入局部的血管，随血液循环转移到身体其他部位，常见的转移部位是肺，所以主要转移途径是血行转移。淋巴转移不是骨肉瘤的主要转移途径；种植转移多见于腹腔内肿瘤，骨肉瘤一般不发生种植转移；直接蔓延是肿瘤局部的扩散方式，并非主要转移途径。

2.骨巨细胞瘤的好发部位是（）

A.长骨骨端B.长骨干骺端C.扁骨D.短骨

答案：A。骨巨细胞瘤好发于长骨骨端，如股骨下端、胫骨上端和桡骨远端等部位。长骨干骺端是骨肉瘤等其他骨肿瘤的好发部位；扁骨和短骨一般不是骨巨细胞瘤的好发部位。

填空题

1.骨肿瘤的外科分期是结合____、____和____来进行的。

答案：外科分级（G）、外科区域（T）、区域性或远处转移（M）。外科分级（G）反映肿瘤的生物学行为和侵袭性，分为良性（G0）、低度恶性（G1）、高度恶性（G2）；外科区域（T）指肿瘤侵袭范围，分为囊内（T0）、间室内（T1）、间室外（T2）；区域性或远处转移（M）分为无转移（M0）和有转移（M1）。通过这三个方面综合分期，有助于制定治疗方案和判断预后。

2.骨囊肿的治疗方法主要有____和____。

答案：保守治疗（观察、定期复查）、手术治疗。对于较小的、无症状的骨囊肿，可采取保守治疗，定期进行影像学检查观察囊肿变化。当骨囊肿较大，有发生病理性骨折的风险或已经发生病理性骨折时，通常需要手术治疗，手术方式包括囊肿刮除植骨术等。

判断题

1.所有骨肿瘤都是恶性的。（）

答案：错误。骨肿瘤有良性和恶性之分，良性骨肿瘤如骨囊肿、骨软骨瘤等，通常生长缓慢，有完整的包膜，不发生转移，对机体影响较小；恶性骨肿瘤如骨肉瘤、软骨肉瘤等，生长迅速，可侵犯周围组织和发生转移，严重威胁患者生命健康。

2.骨肿瘤患者的疼痛在夜间往往会加重。（）

答案：正确。很多骨肿瘤患者尤其是恶性骨肿瘤患者，疼痛在夜间会加重。这可能与夜间人体的激素水平变化、注意力更集中以及肿瘤组织在夜间代谢活跃等因素有关。

解答题

1.简述骨肉瘤的临床表现和治疗原则。

答案：

临床表现：

疼痛：早期为间歇性隐痛，逐渐发展为持续性剧痛，夜间尤重。

局部肿块：多位于长骨干骺端，肿块质地硬，有压痛，表面皮温升高，浅静脉怒张。

功能障碍：因疼痛和肿块影响，可导致关节活动受限。

全身症状：晚期可出现发热、消瘦、贫血、食欲减退等全身症状，还可发生肺转移，出现咳嗽、咯血等症状。

治疗原则：

综合治疗：以手术为主，结合化疗、放疗等综合治疗。

手术治疗：包括保肢手术和截肢手术。保肢手术适用于肿瘤没有侵犯重要神经血管、全身情况较好的患者；截肢手术适用于肿瘤广泛侵犯、无法保肢或有远处转移但局部疼痛严重的患者。

化疗：术前新辅助化疗可以缩小肿瘤体积，降低肿瘤分期，提高保肢率；术后辅助化疗可以杀灭可能存在的微小转移灶，降低复发率。

放疗：对骨肉瘤的敏感性较低，一般作为姑息治疗或无法手术患者的辅助治疗。

2.骨巨细胞瘤的病理分级及治疗方法有哪些？

答案：

病理分级：根据病理组织学表现，骨巨细胞瘤分为三级。

Ⅰ级：基质细胞疏松，核分裂少，多核巨细胞多，为良性。

Ⅱ级：基质细胞较多，核分裂增多，多核巨细胞减少，有向恶性转化的倾向。

Ⅲ级：基质细胞为主，核异型性明显，核分裂多，多核巨细胞少，为恶性。

治疗方法：

手术治疗：是主要的治疗方法。对于Ⅰ、Ⅱ级骨巨细胞瘤，多采用病灶刮除植骨术，术中应彻底刮除肿瘤组织，以降低复发率；对于Ⅲ级骨巨细胞瘤或复发的骨巨细胞瘤，可考虑广泛切除或截肢手术。

其他治疗：对于无法手术或术后复发的患者，可采用放疗，但放疗有诱发恶变的可能。近年来，也有一些药物治疗的研究，但目前尚未广泛应用于临床。