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胃肠与疝外科——入科教育（科室培训目标、培训内容和培训计划及教学活动）

一、入科教育

3.科室培训目标、培训内容和培训计划及教学活动

遵循总则的要求，以六大核心胜任力为导向，通过为期三年的规范化培训，使住院医师打下扎实的外科临床工作基础，掌握正确的临床工作方法，外科常见疾病的诊疗常规和临床路径，外科临床日常操作技能和手术操作技术；熟悉外科门、急诊常见疾病的诊断和处理，外科各轮转科室诊疗常规，常见临床操作和诊疗技术等。培训结束时，住院医师能够具有良好的职业道德和人际沟通能力，初步具备较为完善的临床思维和独立从事外科临床规范诊疗工作的能力。

为实现上述目标，外科住院医师规范化培训分两个阶段进行，具体目标如下：第一阶段：为轮转第1年。外科住院医师应根据基地安排进入各专业科室进行轮转，此阶段培训主要目标为熟悉外科临床工作的基本要求，熟悉基地外科诊疗工作的基本流程，在指导医师全程监督与指导下，通过实际接诊及管理病人，学习并掌握规范接诊病人、准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历等基本能力，熟悉外科常见疾病的诊断、鉴别诊断和处理。通过参加临床实践操作和手术，掌握外科临床日常操作技能和手术操作技术，能够在比较复杂的外科手术中担任手术助手；强调在这一阶段中培养和提升外科住院医师的非技术技能（NTS）和医学人文素养。第二阶段：为轮转第2～3年。外科住院医师应根据基地安排进入各专业科室进行轮转，此阶段培训主要目标为进一步熟悉各轮转科室诊疗常规、临床路径、诊疗技术、手术步骤等，能够在指导医师监督指导下，独立完成接诊病人过程，临床思维及决策能力逐步提升，掌握外科常见病多发病的诊治方法，沟通能力更加成熟。掌握比较复杂的外科手术操作技能，在上级医师指导下能够完成比较复杂的外科手术，接受微创外科和腔镜手术基本操作培训和考评。遵从基地安排，能够独立一线值班，参与到见习医师、实习医师及低年资住院医师的临床带教工作中去。

培训内容：

掌握：消毒与无菌技术、水与电解质平衡及紊乱、外科休克、多器官功能障碍、创伤、外科感染、心肺复苏、外科营养、术前准备和术后处理原则等基础知识及基本理论。外科换药技术、外科手术切开、显露、缝合、结扎、止血等技术和输血指征。

熟悉：普通外科各种常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断要点、治疗原则以及随访规范；外科基本用药；临床合理用血知识。外科常用的诊疗操作技术，如导尿、静脉切开、中心静脉压测量、乙状结肠镜检查和活组织检查等。

了解：普通外科少见病和罕见病的临床特点、诊断与鉴别诊断及治疗原则；胃肠肿瘤进展状况；腹腔镜手术基本理论；普通外科危重病人的抢救原则。普通外科特殊诊断方法和技术，如针吸活检、腹腔穿刺等。

教学活动根据专业基地应按要求积极开展各类教学培训活动，并留存活动的原始资料、现场照片或视频资料、参加人员签到表及反馈表。教学培训活动包括：1.教学查房，每两周至少1次。2.临床小讲课，每周至少1次。3.教学病例讨论，每两周至少1次。4.外科并发症和死亡病例讨论，每月至少1次。5.多学科联合诊疗会议、疑难病例讨论会或与医学影像科、病理科共同组织的联合读片会，至少两周1次。

技能操作

a.腹部体格检查b.外科换药c。伤口拆线