结核病的传染途径及预防措施.pptxVIP

结核病的传染途径及预防措施结核病是一种常见但可预防的传染病。本次演讲将深入探讨其传染途径与有效预防措施。我们旨在提高公众认知度，减少结核病传播风险。作者：

什么是结核病？疾病定义结核病是由结核分枝杆菌引起的一种慢性传染病。该病菌可引起持续感染并损害人体健康。影响范围结核病主要影响肺部，称为肺结核。它也可侵袭身体其他器官，如淋巴结、骨骼和肾脏。肺外结核约占结核病例的20%。

结核病的全球影响25%全球感染率全球约四分之一人口感染结核杆菌1000万年新发病例2023年全球新发结核病例数量150万年死亡人数每年死于结核病的人数

结核病在中国的现状年发病率(十万分之)年死亡率(十万分之)

结核病的主要传染源排菌肺结核患者痰中含有大量结核杆菌的患者是最主要传染源。未经治疗的开放性肺结核患者传染性极强。开放性肺结核活动性肺结核患者每天可排出数百万个结核菌。一个未治疗患者平均可传染10-15人。隐匿传染源部分患者症状不明显但仍具传染性。这类患者更危险，因常被忽视而持续传播疾病。

结核病的传播途径：呼吸道传播飞沫传染结核病最主要传播方式咳嗽和打喷嚏产生含菌飞沫说话释放微量结核杆菌空气传播飞沫蒸发形成飞沫核

飞沫传播的特点飞沫大小与传播距离大飞沫（5微米）传播距离短飞沫核（5微米）可传播较远距离小飞沫核可随气流移动数米远空气中悬浮时间飞沫核可在空气中悬浮数小时通风不良环境中存活时间更长阳光可快速杀灭悬浮结核菌环境因素影响通风条件直接影响传播风险室内密闭空间风险最高湿度影响飞沫核存活时间

结核菌的传染性低感染剂量少于十个结核杆菌可能导致感染。这使结核病成为最具传染性疾病之一。高度适应性结核菌能在人体内长期存活。它可避开免疫系统攻击并形成休眠状态。持久生存能力结核菌可在暗处存活数周。在痰液中甚至可存活数月。抗药性发展结核菌易产生耐药性。不规范治疗会导致超级耐药菌株出现。

结核菌进入人体的过程呼吸吸入飞沫核通过呼吸道被吸入人体。小于5微米的飞沫核能深入肺泡。到达肺泡飞沫核穿过上呼吸道防线。最终到达肺部末端的肺泡组织。巨噬细胞吞噬肺泡巨噬细胞识别并吞噬结核菌。这是人体对抗结核菌的首要防线。细胞内增殖结核菌在巨噬细胞内生存并繁殖。菌群不断扩大，最终导致感染建立。

其他可能的传播途径消化道传播饮用含有牛型结核菌的未消毒牛奶。这种传播方式在发达国家已极为罕见。母婴传播妊娠期结核病可通过胎盘传染给胎儿。这是一种罕见但严重的传播方式。皮肤感染通过皮肤伤口接触结核菌的情况非常罕见。主要发生在医护人员和实验室工作者中。眼部接触结核菌通过眼部粘膜进入人体的病例极少。多见于职业暴露人群。

结核病的易感人群密切接触者与活动性肺结核患者共同生活或工作的人群。接触时间越长，感染风险越高。免疫力低下人群免疫功能受损者更易感染并发展为活动性结核病。潜伏感染激活风险也大大增加。集体生活人群养老院、监狱、学生宿舍等集体生活场所。这些环境易于结核病的快速传播。高发地区居民结核病高负担地区的居民面临更高风险。这包括部分发展中国家和特定地区人口。

高危人群详解（1）艾滋病毒感染者HIV感染导致CD4+T细胞减少，削弱免疫系统功能。HIV阳性者结核病风险增加20-30倍。艾滋病是结核病最强风险因素。潜伏结核迅速发展为活动性疾病结核病是HIV感染者主要死因双重感染需要特殊治疗方案糖尿病患者糖尿病影响免疫系统功能，增加结核病风险。糖尿病患者结核病风险增加2-3倍。血糖控制不良者风险更高。高血糖环境有利于结核菌生长影响巨噬细胞吞噬功能两种疾病相互影响治疗效果

高危人群详解（2）营养不良者营养不良削弱免疫系统功能。蛋白质摄入不足直接影响抗体生成。微量营养素缺乏妨碍正常免疫反应。吸烟者吸烟损害呼吸道黏膜清除功能。烟草烟雾抑制肺泡巨噬细胞活性。吸烟者结核病风险增加2倍以上。酗酒者长期酗酒严重损害免疫功能。增加营养不良和免疫调节障碍风险。常与其他高风险生活方式相关。

高危人群详解（3）老年人免疫功能随年龄增长逐渐减弱。老年人常有多种基础疾病共存。营养状况往往不佳。潜伏感染再激活风险高症状不典型，易漏诊对药物不良反应敏感医护人员经常接触结核病患者。暴露风险显著高于普通人群。职业暴露是主要感染途径。呼吸科医护风险最高需要严格个人防护应接受定期筛查

结核病的潜伏期初次感染结核菌首次进入人体。潜伏期通常2-12周。免疫反应体内形成肉芽肿包裹结核菌。结核菌素试验阳转表明已被感染。潜伏期长短受多种因素影响，包括免疫状态、感染剂量和结核菌毒力等。大多数感染者(90-95%)终生无症状，仅5-10%发展为活动性结核病。

结核病的常见症状持续咳嗽（超过两周）和咯血是肺结核最典型症状。痰中带血即使量少也需警惕结核病可能。

其他结核病症状夜间盗汗患者常在夜间出现大量出汗。即使在凉爽环境中也会发生。不明原因的体重减轻短期内无故体