肠梗阻的CT影像诊断及治疗教学课件.pptx

肠梗阻的CT影像诊(Zhen)断;机械性：Mechanicalobstruction

由于肠腔狭窄或闭塞而使肠内容物通过障碍，病变可以是肠壁，肠内或肠外因素，如蛔虫、胆石、肠道闭锁、炎性狭窄、肿瘤(Liu)、粘连

动力性：Dynamicobstruction

由于肠壁神经障碍因素而无机械阻塞如肠麻痹或肠痉挛

血运性：

肠系膜血管血栓形成或栓塞，并引起肠麻痹;腹痛，腹胀

呕吐

停止排气排便

便血

肠鸣音亢进—减弱消失

肠型和包块

发烧，心悸(Ji)，休克，白细胞增高;梗阻远(Yuan)端肠管是否呈闭塞状态—关键点

多次检查结肠内无气体，小肠梗阻加重—多为完全性

多次检查结肠内均有少量气体—不完全性

结肠内气体时有时无—不完全性

;定义：腹部炎症性疾病可造成分泌功能和动力障碍,以至肠道内有过量气体和液平的预淤积称前哨肠曲(sentinelloop)

表现为非特异性的肠管扩张和积液，在一定程度上可提示原发病的存在。

卧位片：积气不扩大(Da)的小肠表现为无一定形态的小段积气影，其宽度一般不超过3cm。较少时，呈零星分布。较多时，呈分格状。

立位片：肠郁张的肠曲内可出现或不出现液平，液平较短小，小肠的液平一般不超过3cm。

许多腹内病变都可以引起反射性肠郁积，如急性阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、输尿管结石等。

;阑(Lan)尾炎;阑尾(Wei)穿孔;左侧

输(Shu)尿管

结石;左侧输尿管结石，小肠结肠均见(Jian)充气。;胆(Dan)囊炎;盆腔脓肿，小肠结肠均充气，直肠窝内(Nei)显示脓肿。;麻痹性肠(Chang)梗阻;术(Shu)后肠麻痹;脊柱(Zhu)损伤，

股骨骨折，;小肠扩张大于3cm,结肠扩张大于7cm

3~6小时出现X线征

小肠弓形肠曲胀气扩张

长或(Huo)短液平征，梯形排列

早期肠蠕动亢进,后期则减弱和液平增宽

慢性肠梗阻肠壁增厚;单(Dan)纯性小肠梗阻CT征像;不同肠段的(De)

肠扩张;空(Kong)肠梗阻;低位小肠(Chang)粘连性梗阻;第二十页，共七十二页。;第二十一页，共七十二页。;结肠脾曲(Qu)梗阻;F32Y，阵发性(Xing)腹痛，伴呕吐7天;乙状结肠(Chang)癌致梗阻;结(Jie)肠癌;指一段肠管沿系膜长轴扭转或肠管两个临近点受外来限制或压迫而被梗阻，并且以此点形成肠扭转(volvulus)导(Dao)致肠缺血。如腹内疝，肠粘连;闭袢???(Xing)肠梗阻;CT表现特(Te)征;男43岁

脐周阵发性疼痛5小(Xiao)时;;第三十一页，共七十二页。;定义：在单纯肠梗阻基础上出现肠管缺血坏死

闭袢性肠梗阻，肠扭转及腹内疝易(Yi)演化成绞窄性肠梗阻

绞窄性肠梗阻死亡率10%~37%;严重腹绞痛，并进(Jin)行性加重

发热

腹膜炎体征，肠鸣音弱或消失

血细胞升高;X征(Zheng)

;假肿(Zhong)瘤;咖啡豆征

指一段小肠显著(Zhu)扩大，横径可达6cm以上或超过邻近胀气扩大的小肠肠曲横径一倍以上，有如一个马蹄形，相邻的边缘靠紧，形似咖啡豆。;咖(Ka)啡豆征;咖啡豆(Dou)征;小跨度卷(Juan)曲肠袢

数目不定的小肠袢胀气扩大且蜷曲显著呈“C”形，相互挤在一起的形象。每段胀气肠曲不超过腹腔横径一半。这种小跨度蜷曲肠袢可排列成多种特殊形态，如“8”字形、同心圆状、一串香蕉等。;同心(Xin)园;站立位：小肠长液(Ye)面征;束带形成小(Xiao)肠扭转;空(Kong)-回换位征;肠腔扩张积液

肠壁环形增厚，3mm

肠壁密度改变，肠壁出血，CT值(Zhi)20Hu

肠壁积气征

肠壁异常增强

缆绳征（StrandingSign）

肠系膜模糊、积液

漩涡征（WhirlSign）

腹水

;肠系膜及血管扭曲，呈旋涡(Wo)状改变，肠管逐渐变细、闭塞;第四十六页，共七十二页。;第四十七页，共七十二页。;脐周阵发性疼痛

持续性加重11小时

体检：右下腹压(Ya)痛，肌卫;手术结果：距离回盲瓣40cm见粘连、束带、肠(Chang)扭转;阵发性腹痛8小时。;女性，72岁，

阵发(Fa)性腹痛8小时;手术结果:距(Ju)回肠末端80厘米处肠扭转;男，54岁，

腹(Fu)痛腹(Fu)胀6小时;小(Xiao)肠扭转缆绳征;乙结肠(Chang)扭转漩涡征

;停(Ting)止排便排气3天,伴恶心呕吐;肠系膜积液;切口(Kou)疝嵌顿3天;切口疝嵌(Qian)顿绞窄;?指部分肠管及其系膜、血管套入其相连的肠管内，外层称为鞘部，其余为套入部，广泛肠套叠引起肠梗阻(Zu)，肠缺血、坏死甚至穿孔;第六十一页，共七十二页。;多数原因不明，如有腹泻、食物过敏以及上呼吸道感染等则可诱发，

多见2岁以下幼儿，回结肠型肠套叠