肝病实验室指标.pptx

肝病实验室指标;WhyTalkAboutThisTopic(2);内容;肝功能试验:酶学实验;肝细胞损伤指标;;;肝细胞损伤指标;肝功能试验:酶学实验;Bilirubin;BilirubinFractionationbyHPLC;大家学习辛苦了，还是要坚持;TBil/DBil,Nbil/Bc,Delta;Bc优于直接胆红素;影响胆红素结果得因素;婴儿期特点;肝功能试验:酶学实验;碱性磷酸酶(AP);GGT;γ谷氨酰转肽酶;GGT在儿童得特点;GGTandtheouteofINH;;day46

GGTto71U/LasASTrose

day169

secondpeakofGGT;PFIC;;;;;;;;LowGGTincholestasis;PFIC1;PFIC2;;Case3CAGTAG

Exon18C2230TQ702Stop;Case5Intron22(+3)TA

Exon7562GTG188W;;;Alagillesyndrome;肝功能试验:酶学实验;尿二胆——胆红素;尿二胆——胆素原;尿颜色;胆汁酸;胆汁酸;肝功能试验—合成功能;合成功能—白蛋白;合成功能—球蛋白;合成功能—PA、AFP;合成功能—凝血因子;合成功能—凝血因子;合成功能—血氨;肝功能试验(LFTs)——cont’d;病因指标;病因指标-特异性血清学与核酸(1);病因指标-特异性血清学与核酸(2);病因指标-特异性血清学与核酸(2)cont’d

常见HBV-marker意义;病因指标-特异性血清学与核酸(2)cont’d

HBV少见指标类型1;病因指标-特异性血清学与核酸(2)cont’d

少见指标类型(2);病因指标-特异性血清学与核酸(2)cont’d;HCV-特异性血清学;WhomHCVTestingRemended;HCVRNAtestingshouldbeperformed;EIAforanti-HCV;HDVHEV;母婴传播;已知或怀疑肝病得病人;Coreinvestigations;NeonatalCholestasis;FromMcKiernanPJ、SeminNeonatol,2002,7:153-165、;;;Cholestasisinneonatalperiod;Cholestasis

尿颜色,大便颜色

EHBA(USS,HBS,ERCP,Liverbiopsy,十二指肠液检查等)

不能漏诊

不能误诊(胆汁粘稠症,AGS,A1ATD等)

注意合并其她疾病(CMV,HBV,etc);慢性肝病筛查;慢性肝病或肝肿大;;Elderchild(6mthsacute);Autoimmunehepatitis;诊断:

40%得1型与80%得2型病例在儿童期诊断,高峰就是青春前期得女孩,最小在6月龄诊断

组织学表现:无特征性,常表现为界面性肝炎伴淋巴浆细胞浸润,肝硬化就是决定预后得重要指标

合并胆道受累征象时要行胆道造影

分类:

自身抗体分为两型

1型抗平滑肌抗体或抗核抗体阳性

2型抗肝肾微粒体抗体或抗肝细胞溶质1型抗体阳性;肝硬化;CasePresentation;1、下列那项实验用于筛查HBV?;2、那项确定就是否活动HBV感染？;;;

检查结果

HBeAg:positive

Anti-HBe:negative

HBVDNA:12millioncopies/ml

AFP:10mcg/mL

5、下一步最合适得处理?

因病人无症状,继续观察?

MRI除外HCC?

肝活检

肝移植评价;;治疗目标;;7、哪项药物有可能加重肝硬化失代偿

Peginterferon?

Lamivudine

Adefovir

Entecavir;治疗与随访;;;9、继续目前治疗至1年。随访血ALT正常,血HBVDNA下降到10,000cps/ml,下一步最适宜得就是哪项？

耐药检测

继续目前治疗

增加剂量至20mg/天

增加另一种抗病毒药加速病毒下降;10、继续原治疗,病人ALT持续正常,在疗程至21月时HBV-DNA转阴。HBeAg仍阳性。

现在就是治疗24月,下列那项不推荐随访?

测定AFP、肝超声

测定HBsAg与anti-HBs

肝超声

测定HBeAg与anti-HBe;;12、现HBVDNA已转阴,发生血清学转换得可能性如何?

HBeAg血清转换得几率随血清HBVDNA阴性时间得延长而增加。

病人血清HBVDNA在治疗近2年时才转阴,因此不大可能发生血清学转换

因治疗时病人已经肝硬化,