儿童呼吸系统疾病家庭护理要点.pptx

序言

小儿呼吸道疾病包括上、下呼吸道感染性疾病，

呼吸道变态反应性疾病，胸膜疾病，呼吸道异物，呼吸系统先天畸形及肺部肿瘤等。

急性呼吸道感染最常见，约占儿科门诊的60%以上，在住院患儿中，上下呼吸道感染占60%以上，绝大部分为肺炎，且仍是全国5岁如下小朋友第一位的死亡原因。因此应积极采用措施，减少呼吸道感染的发病率和死亡率。

本章仅简介小儿呼吸系统解剖、生理特点、急性上下呼吸道感染性疾病，支气管哮喘。;

生理解剖特点

必小儿呼吸系统的解剖、生理、免疫特点与

小儿时期易患呼吸道疾病亲密有关。呼吸系统以环状软骨下缘为界分为上、下呼吸道。少呼吸道包括鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌及喉；下呼吸道包括气管、支气管、毛细支气管、呼吸性细支气管、肺泡管及肺泡。如下为解剖图：;

胸膜腔上叶

肋胸膜;

第一节小儿呼吸系统解剖生理特点

心解剖特点

必上呼吸道

·鼻与鼻窦：鼻腔相对短小，无鼻毛，后鼻道狭窄，粘膜柔嫩血管丰富，易于感染；炎症时易充血肿胀出现鼻塞，

呼吸困难、张口呼吸、影响吮奶;

Puncta

Lacrimalsac

Canaliculus

Nasolacrimalduct

Obstruction

中国眼网

Eyenet:;

额窦

筛窦

蝶窦

上颌窦;

第一节小儿呼吸系统解剖生理特点

心解剖特点

上呼吸道中耳炎

·咽与咽鼓管：咽鼓管短、宽、直，水平位

扁桃体，腭扁桃体在1岁末逐见增大，

4~10岁高峰，14~15岁逐渐退化。扁桃体炎多见于年长

儿。扁桃体

炎;

Eustachiantube;

扁桃体;

第一节小儿呼吸系统解剖生理特点

必解剖特点

■上呼吸道

·喉：内有声带，呈漏斗形，狭窄，柔软，

富于血管，易发生炎症肿胀，喉炎时易发

生梗阻导致窒息、痉挛、吸气性呼吸困难，声音嘶哑。;

喉解剖图;

肿等;

鼻窦炎

中耳炎

扁桃体炎;

生理特点

*呼吸频率和节律：年龄越小，频率越快，见表6-1

呼吸中枢发育不成熟，易发生呼吸节律不齐，尤以早产儿、新生儿明显。

*呼吸型态：呼吸肌发育差，呼吸时胸廓活动范围小，膈肌活动明显，呈腹式呼吸胸式呼吸

*呼吸功能??肺活量、潮气量、每分钟通气量和气体弥散量较成人小，气道阻力大，易发生呼吸功能不全。;

各年龄阶段小儿呼吸和脉搏频率(次/min);

第一节小儿呼吸系统解剖生理特点

呼吸功能特点

肺活量：50~70ml/kg

潮气量：6~10ml/kg

每分钟通气量：按体表面积，与成人相似

气体弥散量：单位肺容量计算与成人近似

■气道阻力：不小于成人

■血气分析(见表6-2);

咳嗽反射差

气道平滑肌收缩力差纤毛运动差

免疫球蛋白低(slgA)

巨噬细胞功能局限性

补体等数量、活性局限性;

第二节急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染(acuteupperrespiratory

infection)

上感，“感冒”。小儿最常见疾病。重要是指鼻、鼻咽和咽部的急性感染。病原体重要侵犯鼻、咽扁桃体、及喉部引起的炎症。急性鼻炎、鼻窦炎，急性咽炎、急性扁桃体炎、急性喉炎等。冬春季

多见;

第二节急性上呼吸道感染

病因

病毒感染90%如呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒等。可继发细菌感染，如溶血性链球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌等，肺炎支原体不仅可引起肺炎，也可引起上呼吸道感染。

必诱发原因

心防御机能低：解剖生理和免疫特点，营养不良、佝偻病、贫血等

心环境原因：通风不良，室内空气污染、冷热失调

心护理不妥：受寒;

第二节急性上呼吸道感染

必分类、临床体现

必一般类型上感

必两种特殊类型上感(重点)

必疱疹性咽峡炎

必咽-结合膜热;

第二节急性上呼吸道感染

必临床体现

心健康史：“受凉”史，疾病史等

必身体状况

必婴幼儿病情较重，全身症状为主；年长儿轻，局部症状为主

必一般类型上感

必症状：

※局部症状：鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部不适、咽痛等

心全身症状：发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力等，部分患

儿有食欲不振、呕吐、腹泻、腹痛等。腹痛多为脐周阵发性疼痛，无压痛，也许为肠痉挛所致；如腹痛持续存在，多并发急性肠系膜淋巴结炎。;

必临床体现

必婴幼儿起病急，全身症状为主，常有消化道症状，局部症状较轻。多有发热，体温可高达39~40℃,热程2~3天至一周左右，起病1~2天内可因高热引起惊厥。

必体征：体格检查可见咽部充血，扁桃体肿大，有时可见

下颌和颈淋巴结肿大。肺部听诊一般正常。肠道病毒感染者可见不一样形态的皮疹。;

发炎的

扁桃体

硬腭一

软腭

腭垂一

舌扁一

桃体腭扁

桃体;

第二节急性上呼吸道感染

·两种特殊类型上感

·疱疹性咽峡炎

·病原体：柯萨奇A组病毒引起，好发于夏秋季

·体现：急起高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等

·体检：咽充血，咽腭弓、腭垂、软腭有疱疹

·病程：1周左右;

第二节急