肿瘤患者的护理—肿瘤患者的护理.pptx

1.掌握肿瘤病人的护理评估和护理措施。

2.熟悉肿瘤病人的治疗原则及心理护理。

3.了解肿瘤的病因及病理、辅助检查。

4.学会运用护理程序为肿瘤病人实施整体护理。

5.具有良好的职业道德，注重护理伦理，保护病人隐私，珍视

生命，关爱病人。;重点

1.肿瘤病人的护理评估。

2.手术、化疗、放疗过程中各种并发症的预防和护理要点。

3.减轻疼痛、提高病人生活质量的措施。

难点

1.恶性肿瘤的临床分期。

2.肿瘤病人不同心理反应及分期的观察与护理。

3.肿瘤三级预防的健康指导。;一、病理类型

二、病程分期

三、护理评估

四、护理诊断/问题

五、护理目标

六、护理措施

七、健康教育

;概念：肿瘤是机体正常细胞在不同的始动因素与促进因素长期作用下，细胞遗传物质基因表达异常、细胞过度增值和异常分化所形成的新生物。

;肿瘤的特点;病因---;肿瘤患者的护理—肿瘤患者的护理;2.内源促癌因素;【病理类型】;病理：肿瘤是如何生长发展的？;肿瘤的生长方式;肿瘤的生长方式;肿瘤的生长方式;分化;良性肿瘤与恶性肿瘤鉴别;【病程分期】;（一）健康史

1.外源性因素

（1）环境因素：如物理、化学、生物。

（2）不良生活方式：如饮食与吸烟。

（3）慢性刺激与炎症：如经久不愈的溃疡等。

2.内源性因素：遗传、内分泌、免疫、精神等。;（二）身体状况;;;;（二）身体状况;

???

3.系统功能紊乱是指肿瘤组织引起所在器官系统和生理功能紊乱。

例如，颅内肿瘤除引起头痛外，还引起视力障碍、面瘫、偏瘫等症状；肝癌除有肝肿大或肝区疼痛外，还可引起食欲不振、腹胀等胃肠功能失调表现；功能性内分泌瘤如胰岛瘤、嗜铬细胞瘤、甲状旁腺瘤，可引起相应的内分泌异常症状。

???;;警惕早期症状和体征;吞咽困难胸骨后不适感：

提示食管癌。;无痛性血尿：

提示肾癌；

膀胱癌;体表黑痣或疣色泽改变和增大：

提示恶性黑色素瘤;不明原因的热：

提示白血病恶性淋巴瘤肾癌;;;（四）辅助检查;（五）治疗原则;（五）治疗原则;1.焦虑、恐惧与担忧疾病预后等有关。

2.营养失调低于机体需要量，与摄入减少、消耗过多、手术??放、化疗影响进食进饮有关。

3.慢性疼痛与肿瘤生长侵及神经、肿瘤压迫有关。

4.有组织完整性受损的危险与化疗的毒副作用、放疗反应等有关。

5.潜在并发症感染、骨髓抑制、静脉炎等;1.病人恐惧减轻，能理性地对待治疗和预后。

2.能维持基本的营养需要，改善营养状况。

3.疼痛减轻或消失。

4.组织完整性无损。

5.避免或减少潜在并发症的发生，发生时能及时处理。

;（一）心理护理关心、同情患者，鼓励其树立信心

（二）一般护理

1.营养支持目的是增加抗肿瘤治疗的效果，维持器官功能，减少并发症和副反应的发生。给予高蛋白、高维生素、高热量、清淡易消化饮食。

2.帮助病人有效的深呼吸，咳嗽，协助病人翻身及下床活动。

3.保持床铺清洁、平整、干燥，身体受压处垫气垫、定时按摩等防止压疮形成。;（三）配合治疗护理;二、疼痛护理

倾听主诉，判断疼痛程度，选择控制方法；提供减轻疼痛的方法和环境；介绍止痛剂的使用原则和副作用；遵医嘱给止痛剂。

1.非麻醉性止痛剂：阿司匹林。

2.麻醉性止痛剂：可待因、吗啡、哌替啶等。

;三阶梯法具体方案是:

???第一步，疼痛一般，使用非麻醉类药物，如阿司匹林+辅佐剂(非类固醇类消炎药，如消炎痛)。

?第二步，中度持续性疼痛，使用弱麻醉药，如可待因+阿司匹林+辅佐剂。

????第三步，强烈持续性疼痛，使用强麻醉剂，如吗啡+非麻醉剂+辅佐剂。;按时给药肿瘤止痛药应有规律地按时给药（3～6小时），不但能够维持稳定的血药浓度，有效解除疼痛，又可避免产生欣快感，不易成瘾。

保持舒适体位

适当配合辅助用药包括两大类:一类是增强镇痛效果；另一类是针对性预防或减轻各种镇痛药物对肿瘤患者的副作用，包括胃粘膜保护剂、胃肠动力药物和通便缓泻药等，可使肿瘤患者避免过早出现的镇痛药副作用。

转移患者注意力

;三、放射病人护理;三、放射病人护理;3、放射反应护理

（1）局部反应

①皮肤反应：放疗照射部位，常出现不同程度的皮肤损害分三度

一度：出现红斑，称干性反应、灼痛、刺痒感可涂药

二度：充血、水肿、溃疡等称湿反应。可用暴露疗法

三度：皮肤萎缩、变薄毛细血管扩张、水肿

②黏膜反应

③照射器官反应;①皮肤反应;②黏膜反应

表现：充血、水肿、黏膜表面出现白点或白斑、出血点等。

护理：治疗期间应加强局部清洁如口腔含漱、阴道冲洗、鼻咽用抗生素及润滑剂滴鼻等。

;③照射器官反应

表现：如口腔、胃肠道黏膜出血、水肿、坏死，形成溃疡或出