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医学消化内科面试题及答案

一、简答题

1.请简述胃酸分泌的调节机制。

胃酸的分泌主要由三个主要方式调节：神经调节、内分泌调节和局部因素调节。神经调节主要通过迷走神经和交感神经的兴奋与抑制来完成；内分泌调节主要由胃壁的G细胞分泌胃泌素、D细胞分泌胃抑素和局部激素如胃泌素等调节；局部因素调节主要涉及胃壁血流变化、局部兴奋物质的存在等。

2.什么是消化性溃疡？其常见病因是什么？

消化性溃疡是指胃、十二指肠粘膜上发生的局部缺损，并向下延伸至黏膜下层及肌层的疾病。其常见病因主要包括：幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药物使用、应激因素、饮食因素、遗传因素等。

3.请简述急性胰腺炎的临床表现及治疗原则。

急性胰腺炎的临床表现主要有剧烈腹痛、恶心、呕吐、发热等。治疗原则包括早期逆行胆管引流、积极纠正电解质紊乱、控制炎症反应、支持治疗等。对于严重病例，可能需要手术干预。

4.请简述慢性肝病的临床表现及诊断依据。

慢性肝病的临床表现主要有乏力、食欲不振、消瘦、肝区疼痛等。诊断依据主要包括肝功能检查异常、超声、CT、MRI等影像学检查结果阳性，病理活检结果显示肝组织异常等。

5.请简述胆囊炎的临床特点及常规治疗方法。

胆囊炎的临床特点主要包括右上腹疼痛，可放射至右肩，伴有恶心、呕吐、发热等。常规治疗方法包括抗菌药物治疗、镇痛、胆道引流等措施。对于复发性胆囊炎患者，可能需要进行胆囊切除手术。

二、问题解答

1.慢性萎缩性胃炎的基本病理改变是什么？

慢性萎缩性胃炎的病理改变主要有胃黏膜腺体萎缩、炎症细胞浸润、局部幽门螺杆菌感染等。此外，还可出现黏膜萎缩、上皮细胞损伤和肠上皮化生等。

2.急腹症的常见病因有哪些？

急腹症的常见病因主要有急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、消化性溃疡并发症、急性肠梗阻、肠套叠等。此外，其他疾病如器质性疾病的穿孔、急性腹膜炎等也可引起急腹症。

3.如何判断纳入抗幽门螺杆菌治疗的患者疗效是否满意？

判断纳入抗幽门螺杆菌治疗的患者疗效是否满意主要依据症状改善情况、幽门螺杆菌的阴转率等。一般来说，在治疗结束后4-8周，通过复查幽门螺杆菌的检测方法（如尿素酶呼气试验、C14呼气试验等）可判断治疗是否有效。

4.胃穿孔的常见病因是什么？

胃穿孔的常见病因主要包括慢性消化性溃疡、胃癌、应激性溃疡如外伤、烧伤等。此外，溃疡病的并发症如感染、溃疡深度加重等也可导致胃穿孔。

5.肝硬化的常见并发症有哪些？

肝硬化的常见并发症主要有食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病、腹水，以及肝癌等。这些并发症严重影响患者的健康状况，需要及时进行干预治疗。

三、问答题

1.请简述急性胃炎的诊断标准及处理原则。

急性胃炎的诊断标准主要包括临床症状和内镜检查结果。处理原则包括口服制酸药物，禁食进食，静脉给予液体等。

2.如何判断溃疡性大出血的紧急处理指征？

溃疡性大出血的紧急处理指征主要包括病情加重、突然发生大量便血、病情不稳定、休克的病例。对于这些病例，需立即行内镜下止血或外科手术干预。

3.请简述胆石症的诊断标准及处理原则。

胆石症的诊断标准主要包括超声检查和胆囊造影。处理原则包括保守治疗、药物溶石治疗以及胆囊切除手术等。

4.请简述急性胰腺炎的分类及治疗原则。

急性胰腺炎可分为轻型、中度和重型。治疗原则包括病因治疗、对症治疗、营养支持治疗以及手术治疗等。

5.请简述肝硬化的诊断标准及治疗原则。

肝硬化的诊断标准主要包括临床表现、实验室检查、影像学检查和病理检查四个方面。治疗原则包括对症治疗、预防并发症、肝移植等。