产前检查及妊娠期卫生课件.ppt

六章产前检查第六章产前检查及妊娠期卫生六章产前检查[概述]1、产前检查的目的：2、围产期：时间范围保健范围六章产前检查第一节产前检查六章产前检查产前检查时间从确诊早孕开始：妊娠28周前每4周查1次；妊娠28周后每2周查1次；妊娠36周后每周检查1次；凡属高危妊娠者，应酌情增加产前检查次数。六章产前检查产前检查内容询问病史全身体格检查产科检查心理社会评估腹部检查骨盆测量阴道检查肛查绘制妊娠图视诊触诊叩诊骨盆外测量骨盆内测量第四节妊娠期孕妇的护理六章产前检查[初诊]（一）询问病史1、一般资料2、推算预产期3、本次妊娠情况4、月经史及婚育史5、既往病史及家族史6、其他六章产前检查推算预产期（EDC）首先问明末次月经（LMP）的日期（１）计算法：公历：月份+9或-3，日期+7农历：月份+9或-3，日期+15例如：某孕妇末次月经公历2007年９月26日，则预产期为？EDC:2008年７月３日六章产前检查（2）估计法：①早孕反应出现的时间。②最早测得尿妊娠试验阳性时间。③孕妇初感胎动的时间。④手测、尺测子宫底高度，综合判断。六章产前检查（二）全身体格检查观察孕妇的发育、营养状况、步态、身高、体重及血压；注意乳房发育及乳头有无凹陷；检查心、肺、肝、脾等脏器；查看下肢有无水肿。六章产前检查（二）全身体格检查（1）一般情况（2）检查心、肝、脾、肺、肾。（3）乳房检查（4）Bp：Bp≤140/90mmHg或与基础血压相比≤30/15mmHg，如超过者属病理状态，应警惕有无妊娠期高血压疾病。（5）体重：妊娠晚期，每周体重增加不应≥500g，增加过快，应考虑有无水肿或隐性水肿。六章产前检查（三）产科检查1、腹部检查检查前准备：排空膀胱取仰卧双腿屈膝位检查方法及内容：六章产前检查六章产前检查视诊观察腹部外形、大小、有无妊娠纹、手术瘢痕及水肿。六章产前检查一般触诊四步触诊法六章产前检查触诊（四步触诊法）第一步：了解宫底高度及宫底部为胎儿哪一部分。六章产前检查第二步：了解胎背及胎肢位于母体腹壁哪一侧。六章产前检查第三步：了解胎先露是胎头或胎臀，并判断是否固定。六章产前检查第四步：进一步核对第三步，并确定先露部入盆的程度。六章产前检查听诊胎心音在孕妇腹壁上胎背部位听诊最清晰，音响似钟表“滴答”声。正常胎心音为120～160次/分。头先露时，胎心音在脐下两侧听取；臀先露胎心音在脐上两侧听取；横位于脐周围听取。六章产前检查六章产前检查六章产前检查2、骨盆测量（1）骨盆外测量骼前上棘间径骼嵴间径骶耻外径出口横径（2）骨盆内测量对角径坐骨棘间径六章产前检查骨盆外测量髂棘间径伸腿仰卧位髂前上棘外缘23～26cm六章产前检查髂嵴间径伸腿仰卧位髂嵴外缘25～28cm六章产前检查骶耻外径左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点18～20cm。六章产前检查出口横径仰卧位，两腿弯曲，双手抱双膝两坐骨结节内侧缘间距8.5～9.5cm。六章产前检查六章产前检查骨盆内测量骶耻内径（又称对角径）耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离正常值为12.5～13cm，此值去1.5～2cm即为真结合径。坐骨棘间径测量两坐骨棘间的距离，正常值约为10cm