院感质控内容及存在问题原因分析和整改措施范文(2篇).docxVIP

院感质控内容及存在问题原因分析和整改措施范文(2篇)

院感质控内容及存在问题原因分析和整改措施一

院感质控内容

1.选择题

（1）以下哪种物品不属于高度危险性物品（）

A.手术器械

B.注射器

C.体温表

D.植入物

答案：C。高度危险性物品是指进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、注射器、植入物等。体温表属于中度危险性物品，与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜。

（2）空气传播疾病患者安置的病房应（）

A.负压病房

B.正压病房

C.普通病房

D.隔离病房即可

答案：A。空气传播是指带有病原微生物的微粒子（≤5μm）通过空气流动导致的疾病传播。负压病房可以使病房内的空气压力低于外界，保证病房内被污染的空气不会泄漏到外界，从而有效防止空气传播疾病的扩散。正压病房一般用于保护免疫力低下的患者，防止外界病菌进入病房。普通病房和仅具备隔离功能的病房不能满足空气传播疾病患者的安置要求。

2.填空题

（1）医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生____例以上同种同源感染病例的现象。

答案：3。这是医院感染暴发的明确界定，便于医疗机构及时识别和应对可能出现的感染聚集情况。

（2）医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程称为____。

答案：卫生手消毒。卫生手消毒是预防医院感染的重要措施之一，能有效降低手部细菌数量，减少交叉感染的风险。

3.判断题

（1）被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应先消毒，再清洗，然后灭菌。（）

答案：错误。被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应先采用双层封闭包装并标明感染性疾病名称，由消毒供应中心单独回收处理。处理流程应为先消毒，再按照特殊的清洗和灭菌程序进行处理，而不是简单的先消毒，再清洗，然后灭菌。

（2）医院感染监测的目的之一是为了降低医院感染的发病率。（）

答案：正确。通过医院感染监测，可以及时发现医院感染的危险因素和流行趋势，采取针对性的防控措施，从而降低医院感染的发病率。

4.解答题

简述医疗废物的分类。

答案：医疗废物分为以下五类：

（1）感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物，如被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。

（2）病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等，如手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等；医学实验动物的组织、尸体；病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。

（3）损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器，如医用针头、缝合针；各类医用锐器，包括解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等；载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。

（4）药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品，如废弃的一般性药品，如抗生素、非处方类药品等；废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括致癌性药物、可疑致癌性药物、免疫抑制剂等；废弃的疫苗、血液制品等。

（5）化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品，如医学影像室、实验室废弃的化学试剂；废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂；废弃的汞血压计、汞温度计等。

存在问题原因分析

1.部分医务人员对院感知识掌握不够扎实，导致在实际操作中出现不规范行为。例如，在选择题和判断题中，部分人员对一些概念和规定理解不准确，反映出培训效果不佳或者知识更新不及时。

2.医院感染监测制度执行不够严格，存在监测数据不准确、不及时的情况。这可能是由于监测人员责任心不强，或者监测流程不够完善。

3.医疗废物分类管理存在漏洞，部分人员对医疗废物分类标准掌握不清，导致分类错误。这可能是由于培训不到位或者监督检查不力。

整改措施

1.加强院感知识培训，定期组织医务人员进行院感知识考核，提高医务人员的院感意识和操作技能。可以邀请专家进行授课，或者开展线上线下相结合的培训方式。

2.完善医院感染监测制度，明确监测人员的职责和工作流程，加强对监测数据的审核和分析，确保监测数据的准确性和及时性。同时，建立监测数据反馈机制，及时发现和解决问题。

3.强化医疗废物分类管理，加强对医务人员的培训，使他们熟练掌握医疗废物分类标准。同时，加大监督检查力度，对分类错误的行为进行及时纠正和处罚。

院感质控内容及存在问题原因分析和整改措施二

院感质控内容

1.选择题

（1）关于无菌物品的存放，下列说法正确