流行性脑脊髓膜炎夏PPT.ppt

在新生儿及3个月以下婴儿，由于前囟未闭，颅内压增高及脑膜刺激征可不明显，但有拒食、吐奶、发绀、精神萎靡、嗜睡与烦躁不安交替、凝视、尖叫、惊厥、前囱隆起、体温不升或偶有发热等。在婴幼儿多数有发热、呕吐、烦躁、感觉过敏、尖叫、双目凝视、嗜睡、惊厥或昏迷、前囱饱满、颈强直、脑膜刺激征阳性。第30页，共49页，星期日，2025年，2月5日第31页，共49页，星期日，2025年，2月5日实验室检查血象白细胞总数增高，以中性粒细胞为主脑脊液检查颅压增高，外观混浊，白细胞明显增高，以中性为主，蛋白质增高，糖和氯化物减低。细菌学检查涂片皮肤瘀点瘀斑处取少量组织液涂片并染色镜检或脑脊液离心沉淀后涂片染色镜检细菌培养取血或脑脊液检测第32页，共49页，星期日，2025年，2月5日实验室检查血清免疫学检测特异性抗原特异性抗体其他RIA法检测脑脊液微球蛋白鲎溶解物试验第33页，共49页，星期日，2025年，2月5日并发症与后遗症并发症中耳炎、化脓性关节炎、心内膜炎、心包炎、肺炎后遗症动眼神经麻痹、耳聋、失明、肢体瘫痪、癫痫及精神障碍第34页，共49页，星期日，2025年，2月5日诊断流行病学史:冬春季节，儿童多见临床特征:实验室检查血常规:白细胞及中性增高CSF:呈化脓性改变，压力增高；外观混浊，白细胞明显增高，蛋白增高，糖和氯化物降低确诊方法：血或CSF培养；瘀点或CSF涂片(重要性)抗原抗体检查第35页，共49页，星期日，2025年，2月5日第1页，共49页，星期日，2025年，2月5日GeneralDescription

概述流行性脑脊髓膜炎简称流脑，属化脓性脑膜炎的一种。其主要临床表现包括突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤粘膜瘀点瘀斑和脑膜刺激征，严重者可有败血症休克及脑实质损害。脑脊液呈化脓性改变。本病多见于冬春季。第2页，共49页，星期日，2025年，2月5日病原学奈瑟菌属—脑膜炎双球菌。专性需氧菌，营养要求高—巧克力血琼脂平板（5%-10%CO2，pH7.4-7.6）G-双球菌，肾形或豆形。特异性多糖抗原分群：A、B、C占90%(共13个群)¨发现部位：仅存在于人体鼻咽部、血液、脑脊液、皮肤瘀点。多存在于中性粒细胞，少数在中性粒细胞外面。第3页，共49页，星期日，2025年，2月5日病原学

致病因素：菌体裂解可释放内毒素而致病.抵抗力：体外生活力及抵抗力很弱，对干燥、寒冷、高热和常用化学消毒剂敏感。可产生自溶酶，在体外易自溶而死亡。耐药性：对磺胺有耐药株发现，特别是B、C群，A群耐药性在上升；对青霉素敏感。送标本需注意第4页，共49页，星期日，2025年，2月5日第5页，共49页，星期日，2025年，2月5日流行病学传染源：带菌者和流脑病人传播途径：经呼吸道传播易感人群：人群普遍易感，6个月~2岁,60%—70%隐性感染，30%上呼吸道感染和出血点型，典型流脑仅占1%。感染后终生免疫。流行特征：明显季节性，多发生于冬春季，11月~5月、次年3月~4月为高峰;周期性；地区性。第6页，共49页，星期日，2025年，2月5日PatientsCarriers咳嗽、喷嚏Susceptible特别是5岁以下儿童密切接触第7页，共49页，星期日，2025年，2月5日发病机制(普通型)病原菌鼻咽部无症状携带者上感期上呼吸道炎症隐性感染败血症期菌血症血液败血症脑膜炎期脑脊髓膜脑脊髓膜炎恢复期细菌被清除炎症吸收好转第8页，共49页，星期日，2025年，2月5日发病机制(暴发型)休克型细菌繁殖内毒素休克小血管痉挛微循环障碍DIC多器官功能衰竭第9页，共49页，星期日，2025年，2月5日脑膜脑炎型细菌繁殖内毒素脑血管痉挛水肿充血、出血脑疝形成第10页，共49页，星期日，2025年，2月5日病理改变

上呼吸道