深静脉导管输液港的护理.pptVIP

PICC术后常见并发症－静脉炎机械性静脉炎化学性静脉炎细菌性静脉炎静脉炎分度：

0：没有症状

Ⅰ：输液部位发红，有或不伴疼痛

Ⅱ：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿

Ⅲ：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索样物形成，可触摸到条索状的静脉

Ⅳ：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索样物形成，可触摸到条索状的静脉1英寸，有脓液渗出第30页，共44页，星期日，2025年，2月5日PICC术后常见并发症－静脉炎处理：抬高患肢、热敷外用药物：如意金黄散、硫酸镁外敷、喜疗妥第31页，共44页，星期日，2025年，2月5日关于深静脉导管输液港的护理第1页，共44页，星期日，2025年，2月5日何为PICC外周穿刺中心静脉导管PeripherallyInsertedCentralCatheter,PICC导管尖端位于上腔静脉为患者提供中、长期的静脉输液治疗（7天至1年）从外周静脉穿刺插管，其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管，通常长度为55-65cm。第2页，共44页，星期日，2025年，2月5日第3页，共44页，星期日，2025年，2月5日第4页，共44页，星期日，2025年，2月5日上腔静脉锁骨下静脉第5页，共44页，星期日，2025年，2月5日PICC适应症高渗药液：如浓度10%的葡萄糖、TPN有刺激性药物的治疗（化疗药物等）长期静脉输液治疗压力输液外周静脉条件差23-30周的早产儿（极低体重儿1.5kg）第6页，共44页，星期日，2025年，2月5日PICC禁忌症已知或怀疑有全身感染或全身感染源的患者缺乏外周静脉通道的患者既往在预定插管部位有放射治疗史、静脉血栓形成史、外伤史或血管外科手术史的患者，患者预插管部位不能完成穿刺或固定乳癌术后患侧手臂的血管无法合作的患者严重的出、凝血障碍患者的体形不适合预置入的器材确诊患者或疑似对器材的材质过敏第7页，共44页，星期日，2025年，2月5日留置PICC管的术前准备确认患者为PICC适应症，与医生协商必要性无明确禁忌症向患者介绍PICC相关知识由医生或护士与患者或家属签署知情同意书第8页，共44页，星期日，2025年，2月5日PICC穿刺前评估治疗方案（疗程、药物特性、用药方式）患者皮肤、静脉评估（静脉壁解剖、相关的组织结构、穿刺点选择）既往输液史心理准备第9页，共44页，星期日，2025年，2月5日PICC静脉选择表潜外周静脉，走行顺直，阻力小柔软、粗直、有弹性，皮肤完整有弹性，充盈、易触及、易固定，无静脉瓣第10页，共44页，星期日，2025年，2月5日PICC静脉选择主要有肘部静脉贵要静脉----首选肘正中----次选头静脉----第三选择头静脉肘正中静脉贵要静脉第11页，共44页，星期日，2025年，2月5日PICC静脉选择--贵要静脉90%的PICC放置于此。直、粗，静脉瓣较少。当手臂与躯干垂直时，为最直和最直接的途径，经腋静脉、锁骨下、无名静脉，达上腔静脉。第12页，共44页，星期日，2025年，2月5日PICC静脉选择--肘正中静脉粗直，但个体差异较大，静脉瓣较多。故应于静脉穿刺前确认定位。理想情况下，肘正中静脉加入贵要静脉，形成最直接的途径，经腋静脉、锁骨下、无名静脉，达上腔静脉。第13页，共44页，星期日，2025年，2月5日PICC静脉选择--头静脉前粗后细，且高低起伏。在锁骨下方汇入腋静脉。进入腋静脉处有较大角度，可能有分支与颈静脉或锁骨下静脉相连，引起推进导管困难，使病人的手臂与躯干垂直将有助于导管推入。导管易反折进入腋静脉/颈静脉。第14页，共44页，星期日，2025年，2月5日PICC-体表定位穿刺点与导管尖端预计距离：从与穿刺点沿静脉走向量至右胸锁关节再向下至第三肋间隙约35-40cm第15页，共44页，星期日，2025年，2月5日PICC置管图片

肘窝下肘窝上第16页，共44页，星期日，2025年，2月5日PICC穿刺记录穿刺导管的名称，型号所穿静脉固定方法穿刺日期及穿刺者姓名胸片结果穿刺过程中患者情况第17页，共44页，星期日，2025年，2月5日PICC操作技术拍X光片确认导管尖端位置：上肢贴在体侧时，导管尖端应位于上腔静脉内，第二肋间隙水平上肢外展90度时：导管应位于上腔静脉骨，第三肋间隙水平。第18页，共44页，星期日，2025年，2月5日PICC术后护理-评估每次给药和输液前确定导管是否通畅，使用注射器回抽,避免反复抽吸，