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性传播疾病防治
引言性传播疾病定义通过性接触传染的疾病全球流行现状
课程目标1了解常见性传播疾病识别主要疾病类型和特征2掌握预防和治疗方法安全措施和规范治疗流程提高自我保护意识
性传播疾病概述定义和特征主要通过性接触传播的疾病部分可通过血液或母婴途径传播传播途径性接触传播血液传播母婴垂直传播
常见性传播疾病分类细菌性梅毒、淋病、衣原体感染病毒性艾滋病、生殖器疱疹、尖锐湿疣真菌性念珠菌病寄生虫性阴道毛滴虫病、阴虱病
梅毒病原体梅毒螺旋体传播方式性接触传播血液传播母婴传播可通过胎盘传给胎儿
梅毒的临床表现1一期梅毒无痛硬下疳，发生在感染后3-90天2二期梅毒皮疹，全身播散，感染后2-8周3三期梅毒多脏器损害，感染后数年至数十年
梅毒的诊断与治疗血清学检查特异性与非特异性检测青霉素治疗首选药物替代治疗头孢类、多西环素
淋病病原体淋球菌：革兰阴性双球菌传播方式性接触潜伏期2-7天
淋病的临床表现1无症状感染约50%感染者无明显症状2女性症状宫颈炎、尿道炎、异常阴道分泌物3男性症状尿道脓性分泌物、排尿疼痛
淋病的诊断与治疗涂片镜检查找双球菌培养金标准核酸检测高敏感性抗生素治疗头孢曲松联合阿奇霉素
尖锐湿疣病原体人乳头瘤病毒(HPV)传播方式性接触、间接接触潜伏期1-8个月
尖锐湿疣的临床表现90%有症状率大多数感染者出现可见病变6周平均出现时间感染后症状显现3-5mm典型疣体大小可单个或多个成簇分布
尖锐湿疣的诊断与治疗
生殖器疱疹HSV-1型主要引起口唇疱疹，也可引起生殖器疱疹HSV-2型主要引起生殖器疱疹传播方式性接触、亲密接触、自体接种
生殖器疱疹的临床表现
生殖器疱疹的诊断与治疗诊断方法病毒培养PCR检测抗体检测治疗药物阿昔洛韦伐昔洛韦泛昔洛韦治疗目标缓解症状缩短病程抑制复发
艾滋病（HIV/AIDS）病原体人类免疫缺陷病毒(HIV)逆转录病毒科慢病毒属传播途径性传播血液传播母婴传播
艾滋病的临床表现1急性感染期感染后2-4周，类流感症状2无症状期数月至十余年，无明显症状3AIDS期免疫功能严重损害，多种机会性感染
艾滋病的诊断与治疗抗体检测ELISA筛查，WB确诊病毒载量测定评估病情及治疗效果抗病毒治疗高效抗逆转录病毒治疗(HAART)机会性感染预防根据CD4+T细胞计数决定
非淋菌性尿道炎常见病原体沙眼衣原体、解脲支原体、人型支原体其他病原体单纯疱疹病毒、腺病毒等传播方式性接触传播，潜伏期7-21天
非淋菌性尿道炎的临床表现男性症状尿道分泌物尿频尿急尿道瘙痒灼热女性症状多无症状宫颈炎异常阴道分泌物
非淋菌性尿道炎的诊断与治疗实验室检查尿道分泌物涂片病原体检测PCR、核酸扩增检测抗生素治疗阿奇霉素、多西环素性伴侣治疗同时治疗避免反复感染
阴道毛滴虫病病原体阴道毛滴虫：单细胞鞭毛原虫传播方式性接触传播，5-28天潜伏期好发人群育龄期女性
阴道毛滴虫病的临床表现典型症状泡沫状阴道分泌物外阴瘙痒灼热排尿不适并发症盆腔炎宫颈糜烂不孕男性表现多无症状可有非特异性尿道炎
阴道毛滴虫病的诊断与治疗1湿片镜检观察活动的毛滴虫培养提高检出率甲硝唑治疗口服和阴道局部用药
生殖器念珠菌病1病原体白色念珠菌发病机制菌群失调，免疫力下降传播方式性接触，也可内源性感染
生殖器念珠菌病的临床表现女性症状外阴瘙痒灼热白色凝乳状分泌物性交痛男性症状多为无症状携带可有龟头炎包皮下红斑瘙痒
生殖器念珠菌病的诊断与治疗诊断方法显微镜检查真菌培养KOH湿片治疗药物局部抗真菌药口服氟康唑益生菌恢复菌群
性传播疾病的危害生殖系统损害不孕不育癌症风险胎儿影响心理社会影响
性传播疾病的预防原则安全性行为正确使用安全套减少性伴侣数量保持单一性伴侣关系早期发现早期治疗定期检查，及时就医加强性健康教育提高自我保护意识
安全套的正确使用检查安全套查看有效期及包装完整性正确打开避免牙齿、指甲损伤挤出气泡留出接精囊空间正确戴上阴茎勃起状态全程使用使用后处理避免精液溢出，打结丢弃
性传播疾病筛查定期体检性活跃人群每年至少一次常见筛查项目HIV、梅毒、淋病、衣原体高风险人群更频繁筛查，3-6个月一次孕期筛查初次产检和孕晚期
性伴侣告知告知的重要性防止传播扩散减少再感染风险保护伴侣健康权益告知方法直接坦诚沟通医生协助告知匿名通知系统告知技巧选择合适场合和时机提供疾病知识共同面对和解决
性传播疾病与怀孕对孕妇影响流产风险增加早产产后感染对胎儿影响先天性梅毒新生儿疱疹低出生体重先天畸形
母婴传播预防孕前筛查计划怀孕前进行性传播疾病检查孕期定期检查首次产检和晚期再次筛查3预防性用药HIV孕妇抗病毒治疗分娩方式选择部分情况选择剖宫产
青少年性教育
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