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糖尿病的治疗药物，根据作用机制不同可分为以下几大类，每类药物的代表药物及其特点如下：
1.胰岛素类药物
作用机制：直接补充外源性胰岛素，降低血糖。
分类及代表药物：
超短效胰岛素：门冬胰岛素（诺和锐）、赖脯胰岛素（优泌乐）
短效胰岛素：普通胰岛素（诺和灵R、优泌林R）
中效胰岛素：中性鱼精蛋白锌胰岛素（诺和灵N、优泌林N）
长效胰岛素：甘精胰岛素（来得时）、德谷胰岛素（诺和达）
预混胰岛素：门冬胰岛素30（诺和锐30）、赖脯胰岛素25（优泌乐25）
注意事项：需监测血糖，避免低血糖；注射部位轮换。
2.双胍类
作用机制：减少肝糖生成，改善胰岛素敏感性。
代表药物：二甲双胍
注意事项：一线用药，可能引起胃肠道反应（如腹泻）；肾功能不全者慎用。
3.磺脲类
作用机制：刺激胰岛β细胞分泌胰岛素。
代表药物：格列本脲、格列美脲、格列齐特
注意事项：低血糖风险较高，老年患者需谨慎。
4.格列奈类
作用机制：短效刺激胰岛素分泌（餐时调节剂）。
代表药物：瑞格列奈、那格列奈
注意事项：需餐前服用，低血糖风险低于磺脲类。
DPP-4抑制剂（二肽基肽酶-4抑制剂）
作用机制：抑制DPP-4酶，延长GLP-1活性，促进胰岛素分泌。
代表药物：西格列汀、沙格列汀、利格列汀
注意事项：副作用较少，可能增加关节痛风险，心衰患者慎用。
6.SGLT2抑制剂（钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂）
作用机制：抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，促进尿糖排泄。
代表药物：达格列净、恩格列净、卡格列净
注意事项：可能增加泌尿生殖系统感染风险，注意监测酮症酸中毒（尤其是1型糖尿病）。
7.GLP-1受体激动剂（胰高血糖素样肽-1类似物）
作用机制：激活GLP-1受体，促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素、延缓胃排空。
代表药物：
短效：利拉鲁肽、艾塞那肽
长效：司美格鲁肽、度拉糖肽
注意事项：需皮下注射，可能引起胃肠道反应（如恶心），具有减重和心血管保护作用。
8.α-葡萄糖苷酶抑制剂
作用机制：延缓碳水化合物在肠道的吸收。
代表药物：阿卡波糖、伏格列波糖
注意事项：需餐时服用，常见腹胀、排气增多。
9.噻唑烷二酮类（TZDs）
作用机制：激活PPAR-γ受体，改善胰岛素抵抗。
代表药物：吡格列酮、罗格列酮
注意事项：可能增加水肿、骨折风险，心衰患者禁用。
其他药物
多巴胺受体激动剂：溴隐亭（快速释放剂型，Cycloset，用于2型糖尿病）。
胰岛素增敏剂：如米格列醇（较少用）。
复方制剂：如二甲双胍+西格列汀、二甲双胍+达格列净等。
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