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急诊室心脏按压
课程目标了解心脏骤停掌握定义和危害掌握心肺复苏学习基本急救技能提高反应能力
心脏骤停概述定义心脏射血功能突然终止后果大脑缺氧，4分钟内可能造成不可逆损伤
心脏骤停的常见原因心脏病冠心病、心肌梗死电解质紊乱钾离子异常窒息呼吸道阻塞外伤胸部严重损伤
心脏骤停的识别意识丧失对刺激无反应呼吸停止或出现异常喘息脉搏消失颈动脉无搏动
心肺复苏（CPR）的重要性50%+提高生存率及时施救可大幅提升存活概率4分钟黄金时间脑组织缺氧耐受限度70%公共场所存活率有旁观者立即CPR的患者
CPR的基本步骤：CABC：胸外按压ChestcompressionsA：开放气道AirwayB：人工呼吸Breathing
现场评估观察周围环境确保现场安全无电击、毒气等风险接近患者轻拍肩膀确认大声呼叫您还好吗？
呼叫救援拨打120明确告知地点和情况寻求帮助指派特定人员协助寻找AED自动体外除颤器
胸外按压的位置1按压点定位关键直接影响复苏效果2胸骨下半部避开剑突3两乳头连线中点成人标准定位法
正确的按压姿势跪姿跪在患者身体一侧手位双手重叠，掌根用力肩位肩与手掌垂直对准按压点
按压深度成人标准5-6厘米胸廓前后径的1/3儿童标准胸廓前后径的1/3约4-5厘米婴儿标准胸廓前后径的1/3约3-4厘米
按压频率每分钟100-120次，把握快压快放原则，保持稳定节奏
保证胸廓回弹有力按压达到规定深度完全放松每次按压后避免倚靠不要持续压在胸部
尽量减少中断1连续按压保持节奏不中断2快速交接更换施救者时迅速3简化操作非必要检查可推后4持续监测保证按压质量
高质量CPR的关键点充分深度5-6厘米适当频率100-120次/分完全回弹确保心脏充盈减少中断保持血流动力
开放气道技术仰头抬颏法一手放额头另一手抬下颌标准气道开放方法下颌提拉法适用于颈椎损伤不移动颈部双手提拉下颌角
人工呼吸技巧1戴口罩或面罩防止感染风险2捏住鼻子防止气体泄漏3密封嘴唇确保气道密闭4均匀吹气1秒钟完成
CPR的比例胸外按压人工呼吸标准比例为30:2，每完成5个周期大约需要2分钟时间
单人CPR流程评估患者意识、呼吸、脉搏呼叫120寻求专业救援30次按压保持正确频率与深度2次人工呼吸观察胸廓起伏循环重复直至救援到来
双人CPR配合一人专注按压，一人负责人工呼吸和监测，每2分钟交换位置减轻疲劳
CPR相关并发症肋骨骨折最常见并发症气胸胸腔积气内脏损伤肝脾破裂风险胃内容物反流导致误吸风险
避免过度通气控制吹气时间每次通气1秒钟适度通气量以胸廓轻微起伏为宜避免快速多次过度通气反而有害
自动体外除颤器（AED）70%成功率提升及早使用可显著提高生存率3-5分钟最佳使用时间心脏骤停后40岁以下效果更佳年轻患者反应更好
AED的使用步骤开机按下电源按钮贴电极片按图示位置粘贴分析心律确保无人接触患者电击除颤必要时按指示实施
AED注意事项保持干燥擦干患者胸部移除金属项链、胸部穿刺等清场电击确保无人接触患者特殊情况避开药物贴片、起搏器
特殊情况下的CPR溺水患者先做5次人工呼吸排出气道积水注意保暖创伤患者注意颈椎保护警惕气胸风险控制出血孕妇左侧倾斜15-30度按压位置略高考虑紧急剖宫产
儿童CPR的特点按压深度胸廓前后径的1/3（约4-5厘米）按压方式单手或双手先救援可考虑先做5次人工呼吸主要原因多为呼吸问题引发
婴儿CPR技巧双指按压法食指和中指垂直按压口对口鼻同时覆盖口鼻正确姿势头部保持中立位
CPR的终止指征专业救援急救人员接手患者恢复自主呼吸和循环恢复体力耗尽施救者无法继续危险环境继续施救会危及自身
复苏后监护心率监测持续心电监护氧疗保证氧气供应血压监测维持循环稳定神经评估意识和瞳孔反应
常见误区纠正错误操作掐人中无效拍打胸部无用不必捶打心脏错误观念担心弄伤患者而轻按等待专业人员才施救随意移动患者
急救箱物品清单人工呼吸面罩、一次性手套、急救毯、消毒湿巾、急救指南卡片
心脏按压相关并发症肋骨骨折胸骨骨折内脏损伤无并发症
提高按压质量的技巧利用体重借助身体重力按压手臂伸直肘关节锁定正确位置肩与手掌垂直稳定节奏可心中默数
CPR体力消耗时间(分钟)按压质量(%)
心肺复苏的法律问题我国《民法典》规定了好人法条款善意施救者受法律保护鼓励公众对陌生人施救在施救过程中无重大过失不承担责任
心肺复苏培训重要性2倍存活率普及率提高可使存活率翻倍2年复训周期建议每2年更新技能80%心脏骤停发生在家庭环境
公共场所AED配置1机场每个航站楼多点布置2地铁站站厅和站台配置3购物中心每层设置明显标识4体育场馆多处设置保障覆盖
心脏骤停高危人群高龄人群65岁以上心脏病患者冠心病、心力衰竭高血压患者长期血压控制不佳糖尿病患者尤其伴心血管并发症
预防心脏骤停的措施规律体检定期心电图检查控制风险戒烟、控制血压和血脂健康生活均衡
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