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度抗菌药物分级管理培训试题及答案

一、选择题（每题3分，共30分）

1.以下属于特殊使用级抗菌药物的是（）

A.头孢呋辛

B.阿奇霉素

C.万古霉素

D.阿莫西林

答案：C。特殊使用级抗菌药物是指具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用；抗菌作用较强、抗菌谱广，经常或过度使用会使病原菌过快产生耐药的；疗效、安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的；新上市的，在适应证、疗效或安全性方面尚需进一步考证的、价格昂贵的抗菌药物。万古霉素属于糖肽类抗生素，对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌等革兰阳性菌有强大的抗菌活性，是特殊使用级抗菌药物。头孢呋辛是第二代头孢菌素，属于限制使用级；阿奇霉素是大环内酯类抗生素，属于非限制使用级；阿莫西林是青霉素类抗生素，属于非限制使用级。

2.预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首先选用（）

A.非限制使用级抗菌药物

B.限制使用级抗菌药物

C.特殊使用级抗菌药物

D.以上都可以

答案：A。根据抗菌药物分级管理原则，预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首先选用非限制使用级抗菌药物。当患者病情需要，且具有相应处方权的医师可根据临床症状、体征及实验室检查结果，选用限制使用级抗菌药物；特殊使用级抗菌药物的选用应从严控制，只有在严格掌握用药指征或确凿依据时，经指定专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权的医师开具处方。

3.紧急情况下医师可以越级使用抗菌药物，处方量应当限于（）天用量。

A.1

B.2

C.3

D.4

答案：A。紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，但仅限于1天用量，并应当详细记录用药指征，做好相关病历记录，且在24小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。

4.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后（）小时，特殊情况，妥善处理。

A.2448

B.4872

C.7296

D.96120

答案：C。一般情况下，抗菌药物疗程宜用至体温正常、症状消退后7296小时，但败血症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、布鲁菌病、骨髓炎、深部真菌病、结核病等需较长的疗程方能彻底治愈，并防止复发。

5.以下哪种情况原则上不预防使用抗菌药物（）

A.普通感冒

B.清洁手术

C.介入治疗

D.器官移植

答案：A。普通感冒大多由病毒引起，使用抗菌药物并不能缩短病程，反而可能导致细菌耐药等不良后果，原则上不预防使用抗菌药物。清洁手术在符合一定条件下可预防性使用抗菌药物；介入治疗、器官移植等手术操作，由于手术创伤大、时间长、涉及重要器官等原因，通常需要预防性使用抗菌药物。

6.对主要目标细菌耐药率超过（）的抗菌药物，应当暂停针对此目标细菌的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。

A.30%

B.40%

C.50%

D.75%

答案：D。当主要目标细菌耐药率超过30%时，应及时将预警信息通报本机构医务人员；超过40%时，应慎重经验用药；超过50%时，应参照药敏试验结果选用；超过75%时，应当暂停针对此目标细菌的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。

7.下列哪种抗菌药物在肾功能减退时需要调整剂量（）

A.阿奇霉素

B.克林霉素

C.头孢他啶

D.氯霉素

答案：C。头孢他啶主要经肾脏排泄，肾功能减退时，药物排泄减慢，血药浓度升高，容易导致不良反应的发生，因此需要调整剂量。阿奇霉素主要经肝脏代谢，克林霉素在体内分布广泛，部分在肝脏代谢，部分经肾脏排泄，但肾功能减退时一般无需调整剂量；氯霉素主要在肝脏代谢，肾功能减退时一般也无需调整剂量。

8.治疗甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）感染首选的抗菌药物是（）

A.苯唑西林

B.头孢唑林

C.万古霉素

D.阿莫西林/克拉维酸

答案：C。MRSA对甲氧西林、苯唑西林、头孢菌素类等β内酰胺类抗生素耐药，治疗MRSA感染首选万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁等糖肽类抗生素。苯唑西林和头孢唑林对MRSA无效；阿莫西林/克拉维酸也不能用于治疗MRSA感染。

9.以下属于时间依赖性抗菌药物的是（）

A.氨基糖苷类

B.喹诺酮类

C.甲硝唑

D.青霉素类

答案：D。时间依赖性抗菌药物的杀菌作用主要取决于血药浓度高于MIC（最低抑菌浓度）的时间，而与血药峰浓度关系不大。青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类、大环内酯类、克林霉素等属于时间依赖性抗菌药物。氨基糖苷类、喹诺酮类、甲硝唑等属于浓度依赖性抗菌药物，其杀菌作用主要取决于药物的峰浓度，而与作用时间关系不密切。

10.医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方（）次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和