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创建三甲”医院工作目标责任书（模版）

为全面推进医院等级评审创建工作，切实将创建“三甲”医院各项工作做实、做细、做好，按照国家卫生健康委《三级医院评审标准（2020年版）》要求，结合我院实际，特制定本目标责任书。具体内容如下：

一、目标任务

2023年底顺利通过三级甲等医院评审验收。

二、工作要求

（一）各科室主任（科长）、负责人为“三甲”创建工作第一责任人。要按照医院创建工作方案时间节点要求，制定本科室具体创建工作推进计划，落实相关措施，有计划、有步骤地认真组织实施。

（二）各科室要组织全体人员认真学习《三级医院评审标准（2020年版）》《三级医院评审标准（2020年版）实施细则》《XX医院“三甲”创建应知应会手册》相关内容，做到人人熟知评审标准、人人牢记应知应会。

（三）各科室要对照《三级医院评审标准（2020年版）实施细则》中所分解的工作任务，进行自查自评，逐项逐条整改，逐一落实到位，力争各项条款达标。涉及到多个科室的条款内容，在牵头科室的统一协调下，相关协办科室要密切配合，杜绝推谈扯皮，共同做好各项评审指标达标工作。

（四）各临床科室务必重视病历质量，按照重点病历归档要求认真枕理，杜绝丙级病历出现;各临床、医技科室要认真组织“三基”训练，确保“三基”考试达标；全院各部门、科室要督促全体人员熟悉《三级医院评审标准（2020年版）实施细则》中“应知应会”内容，确保评审过程中“访谈调查”不丢分。

三、责任追究

存在下列情形之一的，医院将进行责任追究：

1、科室主任（科长）、负责人对创建工作不重视、思想认识不到位、不能认真贯彻执行医院创建工作方案和部署，安排本科室创建工作不力，对评审工作任务敷衍塞责的；

2、科室未按医院创建时间节点和内容要求准备、报送评审资料或报送的资料和数据出现较大错漏的；

3、科室对医院创建工作督导组督查后下发的整改通知,未按规定的时间进度和整改要求进行整改的；

4、在卫生健康行政部门组织的医院评审中，因科室重视度不够、准备不足等主观原因，造成抽查人员各类考试考核（如提问、技能操作等）出现不合格，导致考评扣分影响医院考评达标的。

本责任书一式两份，自签订时生效，院长和科室负责人各执一份。

院长签字： 科室负责人签字：

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