心血管病症状学.ppt

心血管病病症学;心血管病病症的重要性;心血管病病症的重要性;询问病史中的本卷须知;主要心血管病的病史;心血管病病症学

;胸痛

(chestpain);胸痛的发生机制：

;劳力性心绞痛的病症;自发型心绞痛的病症;急性心肌堵塞病症;主动脉夹层动脉瘤病症;急性心包炎病症;肺栓塞病症;心脏神经官能症的胸痛;非心血管病胸痛;呼吸困难

(dyspnea);呼吸困难的定义;呼吸困难的原因;劳力性呼吸困难特点;端坐呼吸困难;明显呼吸困难而无端坐呼吸的原因;夜间阵发性呼吸困难;夜间阵发性呼吸困难病因;周期性呼吸〔陈-施呼吸〕;哮喘;急性肺水肿;肺栓塞引起呼吸困难;叹息性呼吸;其它病因的呼吸困难;心悸(palpitation);心悸的特点;心悸病因--心律失常;心悸病因--心脏搏动增强;心悸病因--心脏神经官能症1;心悸病因--心脏神经官能症2;晕厥

(syncope);晕厥的定义和病因;1.心源性晕厥;〔1〕心脏排血受阻的病变

①主动脉瓣狭窄;②肥厚梗阻性心肌病;③左房球瓣栓塞及左房粘液瘤;④主动脉夹层动脉瘤;⑤心脏填塞;⑥先天性心脏病;〔2〕心律失常性晕厥;①阿-斯综合征〔Adams-StokesSyndrome);②病窦综合征;③扭转型室性心动过速;④原发性Q-T延长综合征;⑤二尖瓣脱垂综合征;⑥预激综合征;⑦冠心病;⑧心血管活性药物;3.血管性晕厥;〔1〕反射性晕厥

①血管抑制型晕厥;②颈动脉窦过敏性晕厥;③排尿性晕厥;④吞咽性晕厥及吞咽神经痛性晕厥;⑤咳嗽性晕厥;〔2〕体位性低血压晕厥;如上述反射功能障碍，以致由平卧或蹲久后突然起立时血压急速下降，而发生短暂意识丧失，平卧后即恢复，这类晕厥主要是严重低血压，见于长期卧床、站立过久、血容量缺乏〔脱水、利尿〕、周围血管阻力降低〔药物胍乙啶、神经节阻滞剂等〕或某些脊髓疾病。亦见于一种植物神经的疾病叫Shy-DragerSyndrome，或称原发性位置性低血压晕厥。;3、脑源性晕厥;4、代谢性晕厥;晕厥原因的分析;从卧位到立位的体位改变所发生的晕厥提示位置性低血压。

晕厥发生在体位改变如弯腰或身体前倾时有可能为左房粘液瘤或左房球瓣血栓。

晕厥与体位无关，可能为心律失常、心脏停搏、过度换气或抽疯。;晕厥发生在上肢用力时可能为锁骨下动脉窃血综合征。

对高血压病患者应问用降压药物情况，有助于对位置性低血压引起的晕厥诊断。

血管抑制型晕厥常见于患者情绪或体力应激〔如疼痛〕时发作。常有周围血管扩张、心动过缓，而平卧即缓解。;肥厚梗阻型心肌病的晕厥多见于在病人突然站起直立较久停止活动之后，或咳嗽之后，有家族晕厥史者不少见。

亦应细问患者有无瓣膜病或先心病。

短暂缺血发作史可提示脑血管性晕厥、癫痫、血管性头痛、焦虑。

用胰岛素的患者可能低血糖引起。

;水肿

(edema);水肿发生部位;咳嗽与咯血

(coughandhemoptysis);心血管病引起的咯血;艾森曼格综合征:在室间隔缺损或动脉导管未闭发生严重肺动脉高压时，出现血痰或咯血，系肺毛细血管破裂所致；

主动脉瘤:如破入气管、支气管，可产生致命性咯血。;THANKS