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儿童癫痫护理指南欢迎参加《儿童癫痫护理指南》专业培训。本课程将为您提供全面解析儿童癫痫诊断与护理的专业知识，涵盖医疗、心理和家庭综合照护方案。我们的目标是通过专业指导，帮助医护人员和家长掌握先进的癫痫管理技术，从而显著提高患儿的生活质量。本课程汇集了最新的研究成果和临床经验，为您提供实用、全面的护理策略。

癫痫概述定义特征癫痫是一种慢性神经系统疾病，特征是反复、突然发作的中枢神经系统功能障碍。这些发作源于大脑神经元异常放电，可表现为意识、运动、感觉或行为的短暂改变。发病率全球约有5000万癫痫患者，其中近25%为儿童。儿童癫痫年发病率约为45-100/10万，中国儿童患病率约为6‰，是最常见的儿童神经系统疾病之一。发展影响

癫痫的医学分类分类体系国际抗癫痫联盟(ILAE)分类标准发作类型局灶性、全面性、未分类发作癫痫综合征年龄相关性与症状集群癫痫的医学分类基于国际抗癫痫联盟(ILAE)的最新标准，主要从发作类型、病因和癫痫综合征三个维度进行分类。儿童癫痫综合征包括婴儿痉挛症、Dravet综合征、Lennox-Gastaut综合征和儿童失神癫痫等。

诊断流程病史收集发作详细描述（频率、持续时间、先兆）家族史与生育史发育里程碑既往病史与药物使用神经系统检查意识与认知评估脑神经功能运动系统与反射协调能力辅助检查脑电图（常规、视频、长程监测）神经影像学（MRI、CT）实验室检查（血常规、生化、代谢）

脑电图检查EEG技术原理脑电图(EEG)是通过头皮表面电极记录大脑神经元电活动的无创检查方法。它能够捕捉异常放电，是癫痫诊断的关键工具。儿童检查注意事项儿童检查需考虑年龄特点，可能需要镇静或睡眠剥夺。检查环境应舒适，可借助游戏或视频分散注意力，减少运动伪差。结果判读与意义儿童脑电图存在年龄相关特点，需与正常变异区分。棘波、尖波、尖慢波复合等是癫痫性放电的特征性表现，但临床诊断不能仅依靠EEG。

神经影像学检查磁共振成像(MRI)MRI是儿童癫痫影像学首选检查，能提供高分辨率脑结构图像。通过多序列、多平面成像，可发现细微结构异常，如皮质发育不良、海马硬化和小的肿瘤等。推荐使用癫痫专用方案，增强对癫痫相关病变的检出率。3T高场强设备优于1.5T设备，特别是对皮质发育不良的检出。计算机断层扫描(CT)CT检查快速、方便，适用于急诊和不能配合MRI的患者。对检出钙化、急性出血和部分结构异常有较好效果，但软组织分辨率低于MRI。在发现颅内钙化、评估手术后改变方面具有特殊价值。对于急性发作和创伤患者，CT是首选的快速筛查工具。功能性神经成像PET、SPECT可评估脑代谢和血流，对局灶性癫痫灶定位有辅助价值。功能性MRI可用于评估语言、运动等功能区与癫痫灶的关系，为手术规划提供信息。

遗传学检查检测意义遗传学检查可确定约25-40%的儿童癫痫病因，对早发性癫痫、疑似综合征及药物难治性癫痫尤为重要。确定遗传病因有助于精准治疗、预后评估和遗传咨询。常见遗传突变儿童癫痫相关基因包括SCN1A、KCNQ2、STXBP1、CDKL5等。突变可表现为离子通道功能异常、神经递质代谢紊乱、皮质发育异常等多种机制。不同基因突变往往对应特定的临床表型。风险评估基于遗传检测结果的风险评估可预测复发风险、药物反应性和长期预后。对携带特定基因的家庭成员，可提供生育风险咨询，必要时可考虑产前诊断。检测方法

癫痫发作分类局灶性发作源于大脑一侧半球的局限区域单纯部分性发作（意识清晰）复杂部分性发作（意识障碍）继发全面性发作全面性发作起源于双侧大脑半球强直-阵挛发作失神发作肌阵挛发作强直发作阵挛发作肌张力消失发作未分类发作起源不明确或同时具有局灶性和全面性特征新生儿惊厥婴儿痉挛不能确定起源的发作根据2017年ILAE最新分类，癫痫发作按起源分为局灶性、全面性和起源不明确三大类。每种发作类型有其特征性的临床表现和脑电图改变，准确识别发作类型是制定治疗方案的基础。

发作类型详解肌阵挛发作表现为突然、短暂的肌肉收缩，如点头、四肢抖动或全身性抖动。持续时间极短（通常不超过1秒），患儿可能在清醒状态下反复发作。常见于婴幼儿肌阵挛癫痫、青少年肌阵挛癫痫等综合征。脑电图特征为多棘慢波或棘慢波复合。失神发作特征为突然的意识丧失，活动中断，眼神凝视或眼睑轻微抖动，持续数秒至十余秒后自然恢复。无明显前兆和发作后症状。典型脑电图表现为3Hz棘慢波发放。常见于儿童失神癫痫，发病高峰年龄为4-10岁，女孩多于男孩。强直-阵挛发作分为强直期（全身肌肉持续性收缩，四肢伸直，意识丧失）和阵挛期（肢体有节律性抖动）。常伴有尖叫、口吐白沫、尿失禁和发作后意识模糊。是最常见的全面性发作类型，需与心因性非癫痫发作鉴别。

癫痫药物治疗药物类别代表药物适用发作类型常见副作用钠通道阻滞剂卡马西平、拉莫三嗪局灶性发作皮疹、头晕、嗜睡