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(2025)医保知识考试题库(附参考答案)

一、单选题（1~30题）

1.我国基本医疗保险制度不包括以下哪种？（）

A.城镇职工基本医疗保险

B.新型农村合作医疗

C.商业医疗保险

D.城镇居民基本医疗保险

答案：C

2.参保人员住院治疗时，起付标准以下的医疗费用由（）承担。

A.医保基金

B.个人

C.单位

D.慈善机构

答案：B

3.医保个人账户可以用于支付以下哪种费用？（）

A.在定点药店购买药品

B.美容整形费用

C.健身俱乐部会员费

D.境外就医费用

答案：A

4.下列哪种药品不属于医保报销范围？（）

A.甲类药品

B.乙类药品

C.国家免费提供的抗艾滋病病毒药物

D.保健药品

答案：D

5.参保人员转外就医时，一般需要（）批准。

A.当地医保经办机构

B.就诊医院

C.所在单位

D.社区居委会

答案：A

6.医保基金的管理原则不包括（）。

A.以收定支

B.收支平衡

C.略有结余

D.开源节流

答案：D

7.某参保人在定点医院住院，总费用为10000元，起付标准为800元，医保报销比例为80%，则该参保人需自付（）元。

A.2000

B.2160

C.1840

D.1920

答案：B

8.城镇职工基本医疗保险费由（）共同缴纳。

A.用人单位和职工

B.用人单位

C.职工

D.政府和用人单位

答案：A

9.医保药品目录中的甲类药品（）。

A.全部纳入医保报销范围

B.部分纳入医保报销范围

C.由患者全额自付

D.由医院承担费用

答案：A

10.参保人员中断缴纳医保费后，在规定时间内补缴的，（）享受医保待遇。

A.可以连续

B.重新计算等待期后

C.不能

D.部分

答案：A

11.异地就医直接结算的前提条件不包括（）。

A.参保人员已办理异地就医备案

B.就医地开通了异地就医直接结算服务

C.参保人员选择的就医医院为异地就医直接结算定点医疗机构

D.参保人员必须是急诊就医

答案：D

12.以下哪种医疗服务项目可以由医保报销？（）

A.挂号费

B.院外会诊费

C.符合规定的住院床位费

D.点名手术附加费

答案：C

13.医保经办机构与定点医疗机构结算医疗费用的方式不包括（）。

A.按服务项目付费

B.按人头付费

C.按病种付费

D.按患者意愿付费

答案：D

14.参保人员达到法定退休年龄时，累计缴费达到国家规定年限的，退休后（）缴纳基本医疗保险费。

A.继续

B.不再

C.减半

D.按一定比例

答案：B

15.以下关于医保电子凭证的说法，错误的是（）。

A.医保电子凭证不具备身份凭证功能

B.参保人可通过医保电子凭证在线查询医保信息

C.医保电子凭证可以用于就医结算

D.医保电子凭证全国通用

答案：A

16.医保欺诈行为不包括（）。

A.参保人冒用他人医保卡就医

B.医疗机构过度检查、过度治疗

C.参保人正常使用医保卡就医

D.药店串换药品骗取医保基金

答案：C

17.职工医保个人账户的资金来源不包括（）。

A.个人缴纳的基本医疗保险费

B.用人单位缴纳的基本医疗保险费划入部分

C.医保基金的利息收入

D.政府财政补贴

答案：D

18.参保人员在定点零售药店购药时，医保个人账户余额不足支付的部分（）。

A.可以由统筹基金支付

B.由个人现金支付

C.由药店垫付

D.可以向医保经办机构申请借款

答案：B

19.下列关于医保报销比例的说法，正确的是（）。

A.报销比例固定不变

B.不同等级的医疗机构报销比例相同

C.一般来说，基层医疗机构报销比例较高

D.参保人员年龄越大，报销比例越低

答案：C

20.医保统筹基金主要用于支付（）。

A.门诊小额费用

B.住院医疗费用和门诊大病费用

C.药店购药费用

D.体检费用

答案：B

21.参保人员申请门诊慢性病待遇，一般需要（）。

A.提供相关病历资料和检查报告

B.不需要任何证明材料

C.只需口头申请

D.向单位申请即可

答案：A

22.医保政策规定的最高支付限额是指（）。

A.一个年度内医保基金支付的最高金额

B.一次住院的最高报销金额

C.一个月内医保基金支付的最高金额

D.终身医保基金支付的最高金额

答案：A

23.以下哪种情况不属于医保报销范围？（）

A.因交通事故导致的医疗费用，肇事方已赔偿

B.因自身疾病住院治疗

C.在定点医院进行符合规定的手术

D.按规定进行的门诊检查

答案：A

24.医保经办机构对定点医疗机构的监督管理措施不包括（）。

A.