民办学校审批登记表.docVIP

青岛市民办学校

审

批

登

记

表

填表日期年月日

青岛市教育局印制

填表说明

凡面向社会招生的各级各类学校均需填写本表。

本表系存档材料，须用兰、黑钢笔正楷字体书写，字

迹不清者，不予受理。

本表一式三份，正式批准后退还办学者一份。

NO.

NO.3

董

董事会章程

全体董事签字（盖章）

基本情况表

申请单位（或个人）名称

NO.4

NO.4

（参见关于印发《青岛市教育类民办非企业单位名称管理规定》的通知（青民管[2001]35号））

姓名

性别

年龄

电话

学校法人代表

学校校长

联系人

注册地址：区路号

邮编：E-mail：

办学宗旨

申报时间

年月日

NO.5学校法人代表简明登记

NO.5

姓名

性别

出生年月

年月

贴

照

片

处

文化程度

职称

身份证号码

原单位职务

家庭住址

本人简历（包括学历情况）

本

人

签

字

（盖章）

申

办

单

位

（盖章）

备

注

NO.6学校校长简明登记表

NO.6

姓名

性别

出生年月

年月

贴

照

片

处

文化程度

职称

身份证号码

原单位职务

家庭住址

本人简历（包括从事教育工作经历）

本

人

签

字

（盖章）

申

办

单

位

（盖章）

备

注

NO.7办学条件

NO.7

注册地址

办公室间合计㎡㎡其中自用㎡㎡

校

舍

办公室间合计㎡㎡其中自用㎡㎡

教室间合计㎡㎡其中自用㎡㎡

学校拥有产权的校舍：㎡㎡

设备设施清单：

其中：500元以上的件，价值万元

学校购置的件，价值万元

图书：自有：册，合用册

注：办公室、教室、设备设施附租借协议书及房产证复印件。

资

金

状

况

学校注册资金：元

（附验资报告）

学校开办费：元

到位时间：

NO.8学校机构设置及人员情况一览表

NO.8

学校

机构

设置

管

理

人

员

姓名

性别

年龄

政治面貌

文化程度

专兼职

原单位

校长

副校长

教务主任

总务主任

教务员

总务

会计

出纳

专

职

教

师

情

况

姓名

性别

年龄

最后毕业学校及专业

任教学科

职称

NO.9兼职教师一览表

NO.9

姓名

性别

年龄

任课学科

职称

工作单位

NO.10学校开设专业及上课地点一览表

NO.10

专业名称

函授

开办形式业余

脱产

学制

学时

招生对象

上课地点

（填单位名称）

（附租借协议）

NO.11各专业教学计划（不足时另附表）

NO.11

专业名称

学制（总学时）任课教师

使用教材：

学时安排表

周

次

安

排

教学内容

学

时

数

NO.12主办担保单位意见

NO.12

我单位愿在所办学校不能独立担保经济和法律责任时，承担起所应担负的经济和法律责任。

主办（担保）单位公章：

主办担保单位法人代表签字：（章）

公民个人办学需提供担保单位经公证的担保书

附件目录

主办单位法人资格证明。

学校法人代表、校长身份证明。

学校财务人员会计资格证书。

办学管理人员职称或学历证明。

任课教师学历或职称证明。

专职人员的离休退休证明，辞职、待业证明，主办单位派出专门管理人员证明。

学校法人代表授权书、校长任命、聘任书。

办学场地、设备租借协议及房产证复印件。

担保单位法人营业执照或法人资格证件。

NO.13审批意见

NO.13

初

审

意

见

经办人签名：（盖章）

年月日

复

审

意

见