《抗过敏药物》课件.pptVIP

抗过敏药物本课程将系统介绍抗过敏药物的分类、机制及临床应用。过敏反应是机体对某些物质的异常免疫反应，可引起一系列症状，从轻微的皮疹到严重的过敏性休克。抗过敏药物是临床上控制和治疗过敏反应的重要手段。我们将详细探讨各类抗过敏药物的药理作用、临床应用、不良反应及注意事项，包括抗组胺药、糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂、肥大细胞稳定剂等。同时讨论特殊人群用药原则及新型抗过敏药物的研发进展。

过敏反应的基本机制致敏期过敏原首次进入体内，被抗原呈递细胞处理并呈递给T淋巴细胞，进而激活B淋巴细胞产生IgE抗体，IgE与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面受体结合激活期过敏原再次进入体内与细胞表面的IgE交联，导致肥大细胞和嗜碱性粒细胞激活，释放组胺、白三烯、前列腺素等炎症介质效应期释放的炎症介质作用于血管、平滑肌和腺体等靶组织，导致血管扩张、通透性增加、平滑肌收缩等，引起过敏症状慢性炎症期嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞等炎症细胞浸润，释放细胞因子，导致组织损伤和重构，形成慢性过敏性疾病了解过敏反应的基本机制有助于理解抗过敏药物的作用原理，为临床合理用药提供理论基础。不同类型的抗过敏药物针对过敏反应不同环节发挥作用。

抗过敏药物的分类抗IgE单克隆抗体奥马珠单抗等免疫抑制剂环孢素A、他克莫司等肥大细胞稳定剂色甘酸钠、酮替芬等白三烯受体拮抗剂孟鲁司特、扎鲁司特等抗组胺药第一代和第二代抗组胺药糖皮质激素泼尼松、地塞米松等抗过敏药物按作用机制和靶点可分为以上几类。基础治疗药物如抗组胺药和糖皮质激素使用最广泛，其他药物则针对特定过敏反应环节发挥作用。临床上常根据过敏反应的类型、严重程度和患者特点选择适当的药物或联合用药方案。

抗组胺药：概述作用机制竞争性结合组胺H1受体，阻断组胺与受体结合，抑制组胺介导的过敏反应。不同抗组胺药对H1受体的亲和力和选择性存在差异。临床效果减轻过敏症状，如皮肤瘙痒、荨麻疹、鼻炎、结膜炎等。对组胺引起的血管扩张、通透性增加和平滑肌收缩有抑制作用。分类按是否穿透血脑屏障分为第一代（中枢抑制作用强）和第二代（中枢抑制作用弱或无）抗组胺药。不同代次药物在作用持续时间、不良反应谱等方面存在差异。抗组胺药是临床上最常用的抗过敏药物，主要通过拮抗组胺H1受体发挥作用。组胺是过敏反应中释放的重要介质，可导致血管扩张、通透性增加、腺体分泌增多和平滑肌收缩等。抗组胺药可有效缓解这些症状，但对已释放的组胺引起的症状疗效有限。

第一代抗组胺药通用名商品名常用剂量特点苯海拉明苯海拉明25-50mg，每日3-4次镇静作用强，可用于瘙痒和过敏性休克氯苯那敏扑尔敏4mg，每日3次起效快，作用持久，镇静作用较弱异丙嗪非那根25mg，每日3-4次抗胆碱作用强，镇静作用明显赛庚啶赛克敏4-8mg，每日3次作用持久，镇静作用较弱盐酸异丙嗪茶苯海明25mg，每日3次抗组胺和抗晕动病双重作用第一代抗组胺药易穿透血脑屏障，具有明显的中枢抑制作用，常导致嗜睡、困倦等中枢神经系统不良反应。此外，这类药物还具有抗胆碱作用，可引起口干、尿潴留、便秘等副作用。因镇静作用，第一代抗组胺药有时用于治疗失眠和焦虑。

苯海拉明的药理作用H1受体拮抗作用竞争性结合并拮抗组胺H1受体，阻断组胺介导的过敏反应，缓解皮肤瘙痒、荨麻疹等症状中枢镇静作用穿透血脑屏障，抑制中枢神经系统，产生明显的镇静效果，可用于治疗失眠抗胆碱作用拮抗M胆碱受体，减少腺体分泌，引起口干、视力模糊、尿潴留等副作用局部麻醉作用高浓度时具有局部麻醉作用，可缓解局部疼痛和瘙痒苯海拉明是最早使用的抗组胺药之一，因其起效快、作用强而在急性过敏反应中仍有重要应用。静脉注射苯海拉明是治疗过敏性休克的重要措施之一。但由于其显著的中枢抑制作用，不适合长期使用或需要保持警觉性的患者。

氯苯那敏的临床应用过敏性鼻炎有效缓解打喷嚏、流涕、鼻塞等症状，临床上常与减充血剂联合使用，增强疗效皮肤过敏用于荨麻疹、湿疹、皮炎等过敏性皮肤病，减轻瘙痒和皮疹，可口服或外用过敏性结膜炎缓解眼痒、充血、流泪等症状，通常与局部抗炎药物联合使用急性过敏反应用于轻中度过敏反应的急救处理，严重反应需与肾上腺素、糖皮质激素联合使用氯苯那敏（扑尔敏）是临床使用最广泛的第一代抗组胺药之一，特点是起效快、作用强、持续时间长。与其他第一代抗组胺药相比，其镇静作用相对较弱，但仍建议夜间服用或避免驾车和操作机械。在寒冷性荨麻疹和药物过敏中效果尤为显著。

第二代抗组胺药特点不易透过血脑屏障，中枢镇静作用弱或无抗胆碱作用弱，副作用少作用持续时间长，多为24小时部分药物无需肝脏代谢，适用于肝功能不全患者常用药物西替利嗪（仙特明）：高选择性，起效快氯雷他定（开瑞坦）：选择性强，不良反应少非索非那定（艾来）：氯雷他定活性代谢物左西替利嗪（昕泰）：西替利嗪的左旋体地氯雷他定（达芙文）：氯雷他定的代谢产物第二代