骨关节炎护理查房.ppt

关于骨关节炎护理查房第1页，共36页，星期日，2025年，2月5日主要内容1、骨关节炎的相关知识2、膝关节镜的相关知识3、病例介绍4、护理诊断及措施第2页，共36页，星期日，2025年，2月5日骨关节炎的相关知识第3页，共36页，星期日，2025年，2月5日膝关节骨性关节炎的定义由于膝关节软骨变性，骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾患，又称为膝关节增生性关节炎，退行性关节炎，本病多发生于中年人，也可发生于青少年，可单侧发病，也可双侧发病第4页，共36页，星期日，2025年，2月5日病因1、慢性劳损：长期姿势不良，负重用力，导致膝关节软组织损伤。2、肥胖:体重的增加和膝关节骨性关节炎的发病成正比。3、骨密度：当软骨下骨小梁变薄，变僵硬时，其承受压力的耐受性就减少。4、外伤和力的承受：经常的膝关节损伤。第5页，共36页，星期日，2025年，2月5日临床表现1、发病缓慢，多见于中年肥胖女性，往往有劳累史。2、膝关节活动时疼痛加重，其特点是初起疼痛为阵发性，后为持续性，劳累及夜间更甚。3、膝关节活动受限，甚至跛行。4、关节活动可有弹响，摩擦音，部分患者关节肿胀。5、膝关节痛是本病患者就医常见的主诉。6、活动障碍。7、关节畸形（膝内翻）图片：第6页，共36页，星期日，2025年，2月5日治疗措施非手术治疗（保守治疗）（1）非甾体类镇痛消炎药：主要起到镇痛消炎的作用，可以有效缓解疼痛。（2）氨基葡萄糖口服：口服250-300mg/次，3次/日，就餐服用最佳。（3）透明质酸钠（玻璃酸钠）关节腔注射：关节腔内注射，25mg/次，1次/周，连续5周为一个疗程，注射时必须严格无菌操作，防止关节腔内感染。第7页，共36页，星期日，2025年，2月5日治疗措施手术治疗（1）膝关节镜下探查及清理术：此手术是诊断和治疗膝关节疾病比较安全实用的新技术，使患者痛苦小、并发症少，具有恢复快，疗效显著等作用。（2）人工膝关节置换术：是通过手术将病损的膝关节部分或全部由人工制造的关节部件所代替，是将已磨损破坏的关节面切除，植入人工关节，使其恢复正常平滑的关节面。第8页，共36页，星期日，2025年，2月5日膝关节镜的相关知识第9页，共36页，星期日，2025年，2月5日概述膝关节是人体最容易损伤或老化的关节之一。随着膝关节内损伤的治疗由传统向微创观念转变，微创技术在骨科领域的应用日益广泛。第10页，共36页，星期日，2025年，2月5日适应症1、诊断性关节镜术诊断性关节镜用于非侵入性检查手段不能明确诊断的关节内疾病。如膝关节内紊乱，关节内不明原因的肿痛、滑膜炎症的检查与活检，关节软组织损伤的检查等也可用于膝关节急性损伤的早期检查，以明确损伤部位，确定治疗方案。2、切开手术前的检查膝关节疾病在采取切开手术前，可利用关节镜检查，明确疾病的性质、病变的部位及损伤程度，有利于指导切开手术，同时可避免不必要的切开探查，减少手术的盲目性，尤其在急性损伤的切开手术中对进一步手术处理具有指导作用。第11页，共36页，星期日，2025年，2月5日适应症3、切开手术前的关节情况评估用于切开手术前全面了解关节内病损的程度、评价预后、指导下一步治疗方案。4、手术后关节情况评价主要用于（关节软骨修复与移植术后、半月板缝合修复后、交叉韧重建术后、膝关节内骨折术后复位情况）的观察。5、关节镜下手术治疗由于关节镜具有损伤小、视野清晰、放大的优势，因此膝关节镜下能够进行的手术种类很多，就目前国内外关节镜技术水平看，除有明确指征需做关节置换或关节骨肿瘤的手术外，无论关节的急、慢性疾患均可用关节镜。第12页，共36页，星期日，2025年，2月5日禁忌症1、关节局部皮肤感染时，感染可由关节镜带入关节，因此不宜行关节镜治疗。2、关节骨性强直时，关节无屈伸活动，没有关节间隙，关节镜无法置入。第13页，共36页，星期日，2025年，2月5日术前护理1、心理指导：向病人顺明手术的重要性，告知手术微创手术的优点，介绍麻醉的方法，体位，手术的方式让患者和家属有充分思想准备。2、一般准备：术前评估患者全身状况，了解患者有无既往史。既往用药的情况及药物过敏史，其次了解患者入院时的身体状况，有无其他疾病。3、完善术前各项检查：包括血常规，尿常规，血液生化和免疫检查。出凝血和凝血功能检查，心电图，胸片，X摄片检查等。第14页，共36页，星期日，2025年，2月5日术前准备4、术前应指导患者进食高热量，高蛋白，高维生素的饮食，增加营养供给。5、术前密切观察各项生命体征，女患者要注意是否月经期。第15页，共36页，星期日，2025年，2月5日术后护理1、一