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肥胖青少年的校园体重管理计划的成效评估

随着生活形态的改变，我省青少年肥胖的盛行率逐年增加。肥胖会增加胰岛素阻抗性、糖尿病、高血压、心血管疾病及非酒精性脂肪肝的危险性，然而鲜少有在校园中对于肥胖青少年的体重管理计划及成效的评估。本研究针对30名身体质量指数大于30kg/m2，平均年龄为16.4岁的青少年，透过校园体重管理的试办计划，包括饮食课程、运动介入及行为改变的8次介入。介入前肥胖的青少年胆固醇与三酸甘油酯异常的比例高达46.7%，血糖异常为13.3%，肝功能异常则为43.3%，忧郁情绪部分，异常比例占46.2%。介入后平均体重下降2公斤，胆固醇下降19.3mg/dL，及肝功能异常减少20%，具有统计上显著的差异。血脂肪及肝功能的改善可能会随着体重下降的程度较高而改善的更为明显，此外短期体重减轻的效果可能有助于一年后体重的控制。本研究显示短期校园体重管理的介入方式有助于体重控制及代谢异常的改善，然而青少年肥胖的防治需要多面向的介入，长期的效果仍需要进一步的研究评估。

关键词：adolescentobesity,campus,weightmanagement

前言

随着生活形态的改变，高热量食物的摄取以及静止活动的增加，我省青少年肥胖的盛行率逐年增加[1,2]，许多研究都已经证实肥胖会增加胰岛素阻抗性、糖尿病、高血压、心脏病及非酒精性脂肪肝的危险性[3,4]。2004年Weiss等人发现儿童及青少年肥胖会随着肥胖程度增加而增加代谢症候群的盛行率，心血管疾

病的危险指标也同样会在青少年出现[5]。长期的追踪研究发现青少年的肥胖可以预测成年后肥胖的发生[6]，此外Morrison等指出青少年的代谢症候群可以预测成人的代谢症候群及糖尿病的发生[7]。同时青少年肥胖也可能产生心理层面的影响，包括低自尊，生活质量下降，及忧郁症状的增加[8,9]。因此青少年肥胖的防治是一个重要的议题，然而文献中鲜少有在校园中针对青少年肥胖者，进行

的体重管理模式及其成效的评估，因此本研究的目的在透过校园体重管理的试办计划，包括营养课程、运动介入及行为改变的模式，评估该计划对于肥胖青少年健康改善的成果及体重改变程度与血脂肪、肝功能等指标改善的相关性检讨，作为后续校园体重管理计划的参考。

材料与方法

本计划于2006年3月至6月间于北县某高级职业学校进行，由学校的护理师筛选出身体质量指数30kg/m2的一、二年级学生共90名，由校方发出活动通知，取得家长书面同意以及确认学生参加意愿，并且由家长提供其子女的过去病史，并告知校护过去是否曾有医师建议不适合运动，同时排除有心脏病史学生。其中半数同意参与减重课程，因场地限制，最后纳入前30名回覆学生进行本计划。于体重管理计划前一周进行青少年身心问卷调查、身体检测及血清生化检查，并且进行会谈，引起动机、厘清减重相关问题。问卷调查由学生自行填写，内容包含CES-D（CenterforEpidemiologicalStudiesofDepression，流行病学研究中心忧郁量表）、健康行为及自我健康认知等，身体检测包括身高、体重、腰围的测量，身高体重采用Super-viewHW686型的全自动身高体重计测量，腰围则依国民健康局建议之方式测量：以皮尺绕过腰部，调整高度使能通过左右两侧肠骨上缘至肋骨下缘之中间点，同时注意皮尺与地面保持水平，并紧贴而不挤压皮肤。血清生化检查包括空腹血糖、胆固醇、三酸甘油酯、肝功能指数（GlutamicPyruvic

Transaminase,GPT）及尿酸。

配合学校社团活动时间，原则上每周一次，于十周内完成8次体重管理计划课程，每次110分钟。课程内容包括20分钟团体讨论、50分钟饮食课程及40分钟运动课程，详细课程内容如表1，并且请学生执行每周的饮食及运动等生活记录。团体时间由具有心理谘商专长的辅导员带领，主要是透过团体讨论厘清个别成员的问题、检讨健康行为、并让成员彼此激励。营养课程由区域教学医院营养师支援，目的是透过课程让成员了解基本营养概念，建立对食物热量、食品标示以及外食挑选等正确观念；而运动课程则由医院物理复健师以及学校体育老师负责，在四十分钟课程中分别介绍与进行简单的居家运动、有氧运动、健走与健康操等，希望透过简单易作的运动经验，提高成员平日在家自我从事运动的可行性。

于第八次课程时间进行