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社会保险概述与实务

课程介绍课程目标掌握社保理论基础熟悉各险种运作机制具备实务操作能力学习内容社保基础理论五险一金详解实务操作流程考核方式平时作业占比30%案例分析占比30%

第一章：社会保险基础知识社会保险的定义国家通过立法强制建立的社会保障制度社会保险的特征强制性、互济性、普遍性、保障性社会保险的功能

社会保险的历史发展11883年德国俾斯麦创建首个社会保险制度21951年中国颁布《劳动保险条例》31997年中国统一企业职工养老保险制度42010年《社会保险法》颁布实施

社会保险的基本原则强制性原则法律强制参保互济性原则风险共担权利义务对等原则缴费获得保障

社会保险与商业保险的区别比较项目社会保险商业保险目的保障基本生活盈利性服务经营主体政府机构保险公司保障对象全体公民投保人群参保方式强制性自愿性

第二章：中国社会保险制度体系养老保险保障退休后基本生活医疗保险减轻医疗费用负担失业保险保障失业期间基本生活工伤保险保障工伤职工权益生育保险保障女职工生育期间权益

养老保险基本养老保险制度职工基本养老保险城乡居民基本养老保险养老保险的筹资模式统账结合模式社会统筹与个人账户并存养老金发放标准缴费年限决定缴费基数影响

医疗保险职工基本医疗保险在职职工必须参加城乡居民基本医疗保险非职工人群参加大病医疗保险保障重大疾病

失业保险保障对象依法参保的失业人员领取条件非自愿失业且缴费满一年领取期限根据缴费年限确定其他保障技能培训、就业指导

工伤保险工伤认定认定工作过程中伤害是否属于工伤医疗救治提供工伤医疗服务与康复伤残鉴定确定伤残等级待遇给付根据伤残等级提供相应待遇

生育保险98天产假期限女职工基本产假时间15天陪产假男职工可享受陪产假100%生育医疗费用符合规定的生育医疗费用报销比例

住房公积金缴存比例单位和个人各缴存5%-12%使用范围购房、租房、装修、养老使用优势贷款利率低、提取方便

第三章：社会保险基金管理单位缴费个人缴费财政补贴基金投资收益

社会保险基金的筹集缴费基数确定职工平均工资的60%-300%不同地区基数差异每年调整一次缴费比例规定养老保险：单位16%，个人8%医疗保险：单位6%左右，个人2%左右失业保险：单位0.5-1%，个人0.5%

社会保险基金的运营1基金投资原则保值增值是首要目标2投资渠道国债、金融机构存款等低风险产品3投资管理专业机构负责投资运作4收益分配统筹基金与个人账户分别核算

社会保险基金的监督内部监督基金稽核制度内部审计制度行政监督社保行政部门监督财政部门监督社会监督社会保险监督委员会监督社会公众监督

第四章：社会保险经办管理

社会保险登记单位登记成立30日内办理人员登记员工入职30日内办理信息变更信息变更30日内办理

社会保险缴费缴费方式银行代扣网上缴费窗口缴费缴费周期按月缴纳次月10日前缴纳上月保费补缴规定欠费需补缴按日加收滞纳金

社会保险待遇支付待遇申请提交申请表及相关证明材料资格审核经办机构审核参保资格和待遇条件待遇核定根据规定计算待遇金额待遇发放通过银行账户发放待遇金

社会保险关系转移接续跨统筹区转移参保人员跨统筹区域流动时跨制度转移在不同保险制度间转移转移程序由新参保地经办机构负责办理

第五章：养老保险实务参保范围城镇职工、灵活就业人员、城乡居民缴费基数上年平均工资的60%-300%缴费年限累计满15年才能领取基本养老金

养老保险缴费比例16%单位缴费比例占职工工资总额比例8%个人缴费比例占个人缴费基数比例1%每年递增灵活就业人员缴费比例递增值

养老金计发方式个人账户养老金个人账户储存额÷计发月数基础养老金缴费工资×缴费年限×1%基本养老金基础养老金+个人账户养老金

退休年龄规定人员类别法定退休年龄男性职工60周岁女干部55周岁女工人50周岁特殊工种男性55周岁特殊工种女性45周岁

养老保险待遇领取领取条件达到法定退休年龄累计缴费满15年调整机制根据物价和工资增长适时调整发放时间按月发放，每月10日前到账

第六章：医疗保险实务职工医保参保对象城镇所有用人单位及职工灵活就业人员可自愿参加居民医保参保对象未就业城镇居民农村居民学生、儿童缴费标准职工医保：工资的8%左右居民医保：定额缴费

医疗保险待遇门诊统筹小额医疗费用保障住院报销大额医疗费用保障急诊抢救紧急情况医疗保障特殊病种慢性病、特殊病种门诊报销

医疗保险报销比例

异地就医结算异地就医备案参保地经办机构办理备案提供身份证明、就医地点等就医购药定点医疗机构就医持社保卡及相关证件联网结算系统自动结算医疗费用个人支付自付部分

医疗保险个人账户账户来源职工本人缴费全部计入单位缴费部分计入使用范围个人及家属医疗费用药店购药定点医院就医结算方式社保卡刷卡支付手机APP支付

第七章：失业保险实务参保对象各类企业、事业单位社会团体职工缴费比例单位：0.5-1%个