预防性减压帖对预防骨科术后患者压疮的效果研究.doc

摘要

目的：观察和比较预防性减压帖对预防骨科术后患者压疮发生率、发生风险的临床效果，从而为降低骨科术后患者压疮发生风险，提高患者的舒适度，促进患者康复提供参考依据。

方法：本研究为类实验研究，采用方便抽样的方法，选取2015年5月至2016年5月收入我科监护室的骨科卧床患者120例。用单纯随机数字表将患者随机分为实验组和对照组，即实验组60例，对照组60例。对照组给予常规压疮护理（两小时翻身、睡气垫床、皮肤护理、营养支持），实验组在常规护理的基础上给予在压疮易发生部位粘贴预防性贴减压帖，观察3天（分别在干预前、干预后第3天），比较两组患者Braden评分、压疮的发生率。

结果：本研究共纳入研究对象120例，无失访。干预前，实验组与对照组患者的Braden评分分别为12.12±1.842、12.05±2.466，差别无统计学意义（t=0.168，P=0.867＞0.05）。干预后，实验组与对照组患者的Braden评分分别为14.82±2.004、12.63±2.693分，两组患者的Braden评分差别具有统计学意义（t=5.510，P＜0.05）。实验组患者干预前后Braden评分分别为12.12±1.842、14.82±2.004分，干预前后，Braden评分差别具有统计学意义（t=-7.683，P＜0.05）。对照组患者干预前后Braden评分分别为12.05±2.466、12.63±2.693分，干预前后，Braden评分差别无统计学意义（t=-1.315，P＞0.05）；两组患者中，压疮发生情况为：实验组患者压疮发生2例，对照组患者压疮发生5例，两组差别无统计学意义（χ2=1.420，P＞0.05）。

结论：预防性减压帖能够有效降低骨科术后患者的压疮发生风险，有效预防压疮的发生，改善患者的舒适程度，从而促进患者康复。

关键词：压疮；预防性减压帖；压疮风险评估

论文类型：应用研究

绪论

1.1背景及意义

压疮（PressureUlcer,PU）即压力性溃疡，它是由各种原因导致机体局部长期受压，血液循环障碍、组织营养缺乏，皮肤失去正常功能，引起局部皮肤破溃ADDINNE.Ref.{A9AE66AF-3E8B-4852-AFEC-777CAE4D1DD9}[1,2]。数据显示，2007年，德国住院患者中压疮的现患率为7.3%，这一数据较2001年的13.9%有所下降ADDINNE.Ref.{D1B34083-2F34-49F3-B07E-766279E6DACA}[3]。我国住院患者的压疮发生率为1.11%～2.04%，其中，ICU（Intensivecareunit,ICU）患者的压疮发生率最高，为11.20%ADDINNE.Ref.{0C5F381A-6245-49D1-ADD4-6D36F423C9D5}[4]。虽然缺少骨科术后压疮发生率的数据，但是由于骨科术后患者大多需卧床休息，有制动、固定体位等治疗措施，石膏、牵引及支具的应用，使骨科术后患者压疮发生危险机率显著升高。

随着护理技术的不断进步，压疮的发生率有所下降，治疗压疮所需高昂费用给患者造成了严重的经济负担，研究报道，英国每年总人口中约有1/150发生压疮，治疗压疮的费用在1,064英镑（I期）到10,551英镑（IV期）不等；每年治疗压疮的直接成本为14亿英镑到21亿英镑，占英国国民健康保险服务总支出的4%，其中90%为护理时间ADDINNE.Ref.{5F71F34F-0AEC-4005-A867-895527ED2E78}[5]。并且压疮的发生降低了患者的舒适度，延缓了患者的康复甚至会危及患者生命，美国的一项研究显示，1990～2001年，压疮造成的死亡率为0.4%，其中，压疮作为直接死亡原因的人数占18.7%；截瘫患者中，压疮造成的死亡占总人数的7%～8%ADDINNE.Ref.{94CE7C6C-9BD4-4816-A0AF-9E4F3F3657E1}[6]。因此，预防压疮对促进骨科术后患者快速康复，降低其医疗成本意义重大。

预防压疮被公认为是最具经济性的举措ADDINNE.Ref.{254ED120-4D78-4A88-90C8-05A2BA74CB44}[7]。欧盟组织及美国、英国、荷兰等国家都非常重视压疮的预防，深入研究探索制订了相对规范的预防指南用于指导临床压疮的预防护理。无论是各类预防指南还是众多相关研究，都把压疮预防的着力点主要放在如何避免和干预压疮的危险因素上面，包括缓解局部压力、皮肤防御层保护、营养支持和心理疏导等方面。常规的压疮预防措施包括定时翻身、给予气垫床。随着医疗技术的不断发展，预防性减压帖在临床压疮预防中逐渐受到关注。预防性减压帖也成为透明敷料，主要通过减轻压力，减少剪切力和摩擦力以及