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住院医师规范化培训-住院医师规培-医学检验真题库_27

1、单选题肝脏Glisson纤维鞘内包裹的管道有

A、?门静脉、肝静脉、肝胆管

B、?门静脉、肝动脉、胆总管

C、?门静脉、肝动脉、肝静脉

D、（江南博哥）?门静脉、肝动脉、肝胆管

E、?肝静脉、肝胆管、肝动脉

正确答案：?D?

参考解析：在肝门处，肝的纤维膜较发达，并缠绕在肝固有动脉、肝门静脉和肝管及其分支的周围，构成血管周围纤维囊或称Glisson囊。

2、单选题上消化道出血最常见的病因是

A、?急性胃黏膜损害

B、?胃癌

C、?食管胃底静脉曲张破裂

D、?消化性溃疡

E、?食管贲门黏膜撕裂综合征

正确答案：?D?

3、单选题在乙型肝炎病毒（HBV）基因组S、C、P和X区4个开放性读码框架（ORE）中，最易发生变异的是

A、?X区

B、?P区

C、?S区的PreS基因

D、?C区的C基因

E、?C区的PreC基因

正确答案：?E?

参考解析：乙型肝炎的基因结构：前C区及C区启动子变异可引起HBeAg阴性/抗-HBe阳性乙型肝炎，PreC区1896位核苷酸是最常发生变异的位点之一。

4、单选题男，33岁。患者因上消化道大出血入院，经治疗病情稳定，出血停止，为明确出血原因，首选的检查是

A、?纤维胃镜检查

B、?B超检查

C、?肝功能化验

D、?选择性腹腔动脉造影

E、?钡餐透视

正确答案：?A?

参考解析：胃镜检查可明确出血部位和原因。青年男性，上消化道大出血经治疗病情稳定，出血停止，为明确出血原因，故首选的检查是胃镜。

5、单选题下列对肝硬化有确诊价值的是

A、?肝大质地偏硬

B、?脾大

C、?白蛋白降低

D、?肝穿刺活检有假小叶形成

E、?食道吞钡X线检查有虫蚀样充盈缺损

正确答案：?D?

参考解析：肝硬化的诊断：肝活检若查见假小叶形成，可建立诊断。

6、单选题男，49岁。因无力、纳差、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化（失代偿期）入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是

A、?全血

B、?新鲜冰冻血浆

C、?普通冰冻血浆

D、?冷沉淀

E、?白蛋白

正确答案：?E?

参考解析：白蛋白制剂适用于治疗营养不良性水肿，肝硬化或其他原因所致的低蛋白血症。该患者白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比率倒置。诊断为低蛋白血症，所以首选白蛋白制剂治疗低蛋白血症，选E。

7、单选题从下哪项不支持食管静脉曲张破裂出血

A、?有肝炎史10年

B、?上腹痛伴呕吐咖啡样物

C、?蜘蛛痣

D、?脾大

E、?移动性浊音阳性

正确答案：?B?

参考解析：肝硬化的病因：乙型肝炎病毒（A对）为主。临床表现：蜘蛛痣（C对）、肝掌、脾大（D对）、腹腔积液（E对）。并发症：食管胃底静脉曲张出血。

8、单选题在疾病过程中，出现中性粒细胞的核象右移常表示

A、?病情好转

B、?预后良好

C、?预后不良

D、?机体抵抗力好

E、?骨髓造血功能旺盛

正确答案：?C?

参考解析：中性粒细胞核分叶5叶以上者超过3%称为核右移，见于营养性巨幼细胞性贫血、应用抗代谢药物、炎症恢复期。在疾病的进行期，突然出现核右移，表示预后不良。

9、单选题为明确上消化道大出血原因，首选下列哪项检查方法

A、?上消化道造影

B、?B型超声检查

C、?纤维内窥镜检查

D、?选择性动脉造影检查

E、?胸片

正确答案：?C?

参考解析：消化道出血的辅助检查：胃镜和结肠镜：是诊断UGIB和LGIB病因、部位和出血情况的首选方法，它不仅能直视病变、取活检，对于出血病灶可进行及时、准确的止血治疗。

10、单选题门静脉高压症手术治疗最主要的目的是

A、?消除脾功能亢进

B、?治疗食管、胃底静脉破裂出血

C、?降低门静脉压力以减少腹水

D、?增加门静脉向肝灌注血流以减少肝性脑病的发生

E、?治疗门静脉血液淤滞所致的胃黏膜病变

正确答案：?B?

参考解析：门静脉高压症的手术治疗：适用于曾经或现在发生消化道出血（食管胃曲张静脉破裂出血），或静脉曲张明显和“红色征”出血风险较大，及一般情况尚可、肝功能较好（ChildA级、B级），估计能耐受手术者。

11、单选题下消化道出血不包括以下

A、?大便可呈黑便

B、?大便只能是暗红色或红色

C、?肛门或肛管疾病出血为不与粪便混合的鲜血

D、?低位小肠或右半结肠出血，一般为暗红色或果酱色

E、?便血的颜色、性状与出血的部位、出血量、