风湿科常用药物.ppt

关注激素的副作用医源性库欣综合征，满月脸、向心性肥胖、紫纹、易出血倾向骨质疏松或骨折、肱或股骨头缺血性坏死并发和加重感染、创口愈合不良；糖尿病倾向水钠潴留、水肿、高血压精神症状如欣快感、激动、不安、谵妄、定向力障碍胃肠道刺激(恶心、呕吐)、消化性溃疡或肠穿孔青光眼、白内障月经紊乱、儿童生长发育受抑制；第30页，共50页，星期日，2025年，2月5日以下情况禁用或慎用：(1)对肾上腺皮质激素类药物过敏者；(2)严重的精神病史；(3)活动性胃、十二指肠溃疡；(4)新近胃肠吻合术后；(5)较重的骨质疏松；(6)明显的糖尿病；(7)严重的高血压；(8)未能用药物控制的病毒、细菌、真菌感染；(9)活动性肺结核第31页，共50页，星期日，2025年，2月5日生物制剂第32页，共50页，星期日，2025年，2月5日生物制剂的概念和分类利用现代生物技术，借助某些微生物、植物或动物来生产所需的药品，采用DNA重组技术或其它生物新技术研制的蛋白质或核酸类药物常用的生物制剂：针对淋巴细胞：T细胞：阿贝西普(Abatacept)、B细胞：利妥昔单抗(Rituximab)针对细胞因子肿瘤坏死因子(TNF)拮抗剂：依那西普(etanercept)英夫利昔单抗(infliximab)阿达木单抗(adalimumab)IL-1拮抗剂：阿那白滞素(anakinra)IL-6拮抗剂：妥珠单抗第33页，共50页，星期日，2025年，2月5日商品名化学名生产/经销商上市日期规格用法益赛普注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体一抗体融合蛋白上海中信国健药业有限公司2005年白色冻干粉12.5mg/支25mg/支皮下注射，25mg，每周二次。注射前用1毫升注射用水溶解恩利注射用依那西普全人源化可溶性肿瘤坏死因子（TNF）拮抗剂惠氏制药有限公司1998年（国外）2010年白色冻干粉25mg/支25mg皮下注射，每周两次或50mg每周一次强克注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体一抗体融合蛋白上海赛金生物医药有限公司2012年25mg/瓶注射剂(无菌粉末)50mg，皮下注射，每周一次。依那西普

第34页，共50页，星期日，2025年，2月5日抗肿瘤坏死因子单抗商品名化学名生产经销商上市日期规格用法类克Remicade英夫利西单抗Infliximab瑞士CilagAG公司生产，在中国由西安杨森公司负责上市1998年（国外）2007年（中国）每支100mg3-5mg/kg在0、2、6进行。然后，每6-8周一次。修美乐阿达木单抗Adalimumab美国雅培(Abbott)1997年（国外）2010年（国内）预充注射液40mg/0.8mL40mg/次，每2周皮下注射1次第35页，共50页，星期日，2025年，2月5日妥珠单抗（雅美罗）托珠单抗是一种重组人源化抗人白介素6(IL-6)受体单克隆抗体，由中国仓鼠卵巢(CHO)细胞通过DNA重组技术制得。2013年11月在中国上市【规格】80mg/4ml；200mg/10ml；400mg/20ml成人推荐剂量是8mg/kg，每4周静脉滴注1次，可与MTX或其它DMARDs药物联用。出现肝酶异常、中性粒细胞计数降低、血小板计数降低时，可将托珠单抗的剂量减至4mg/kg。第36页，共50页，星期日，2025年，2月5日第1页，共50页，星期日，2025年，2月5日风湿科常用药物非甾类抗炎药（NSAIDs）慢作用药（改变病情药、细胞毒药，DMARDs）糖皮质激素常用中成药生物制剂核素治疗疾病特异性药：痛风、骨关节炎、骨质疏松。第2页，共50页，星期日，2025年，2月5日非甾类抗炎药

（NonsteroidalAnti-inflammatoryDurgs,NSAIDs)镇痛、解热、抗炎、抗凝、第3页，共50页，星期日，2025年，2月5日第4页，共50页，星期日，2025年，2月5日COX理论NSAIDs的作用机制是影响花生四烯酸代谢，通过抑制环氧化酶（cyclo-oxygenase,COX），减少PGs生成而发挥作用。20世纪90年代研究证明，COX有两种同功酶：COX-1和COX-2。