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住院医师规范化培训-住院医师规培-外科学真题库_29

1、单选题男性青年，工人，25岁。骤然抬起重物时腰剧痛，继而右下肢麻木、疼痛，咳嗽时疼痛由臀部放射到左足跟。检查：腰部有肌痉挛，活动受限并有侧弯现象，L（江南博哥）sub4～5/sub间隙有明显压痛和叩痛。临床诊断最可能是

A、?腰椎骨折

B、?腰椎脱位

C、?蛛网膜下腔出血

D、?腰椎间盘突出症

E、?腰扭伤

正确答案：?D?

参考解析：大界面的回声反射具有角度依赖性。当入射声束垂直于大界面时，回声反射强，当与大界面倾斜时，回声反射减弱甚至消失。如果倾斜角度≥20°，则几乎检测不到回声反射，也称“回声失落”。大界面的回声反射有显著依赖性。小界面的后散射或背向散射回声，无角度依赖性。

2、单选题3岁小儿。右肘部被牵拉后即出现哭闹，肘略屈，不敢拿东西。其诊断最可能是

A、?右肘关节脱位

B、?右肘关节软组织损伤

C、?右桡骨小头半脱位

D、?右肱骨髁上骨折

E、?孟氏骨折

正确答案：?C?

参考解析：桡骨头半脱位的诊断儿童的手腕有被动向上牵拉受伤的病史病儿感肘部疼痛活动受限前臂处于半屈位及旋前位检查时肘部外侧有压痛题目中患者右肘部被牵拉后即出现哭闹肘略屈不敢拿东西考虑右桡骨头半脱位故此题选择C

3、单选题50岁，男。左小腿被砸伤24h，左小腿肿胀、压痛、异常活动，皮温略高于对侧，体温37.8℃，最可能的诊断为

A、?左胫骨骨髓炎

B、?左小腿软组织蜂窝织炎

C、?C左胫骨干骨折

D、?左小腿血肿

E、?左小腿软组织挫伤

正确答案：?C?

4、单选题路遇一车祸患者，见右小腿中段开放性骨折，伤口流血，肢体畸形。应该如何处理

A、?积极联系救护车运送

B、?寻找木板、树枝将肢体妥善固定

C、?用清洁手帕包扎伤口，用围巾、外衣等将肢体与健肢一起绑扎，急送医院

D、?告知医院地址，以便伤员能尽快送来诊治

E、?围观，不知所措，束手无策

正确答案：?C?

参考解析：开放性骨折，绝大多数伤口出血可用加压包扎止血。创口用无菌敷料或清洁布类予以包扎，以减少再污染。该车祸患者右小腿中段开放性骨折，伤口流血，肢体畸形，应该用清洁布类予以包扎，以减少再污染，故该题选C。

5、单选题男性，10岁。外伤后左膝附近肿胀，剧痛，体温达39～40℃，大剂量抗生素应用3天，效果不明显。体检：急性病容，左大腿下段及膝关节肿胀明显，发红，皮温高，压痛明显，左膝活动受限。X线平片骨质未见破坏，血白细胞19×10sup9/sup/L，中性粒细胞89%。最佳处理为

A、?全身支持疗法

B、?反复关节穿刺及腔内抗生素注射

C、?股骨下端切开引流

D、?止痛药物应用

E、?血液细菌培养

正确答案：?C?

参考解析：声特性阻抗（Z）是声学中一个非常重要的物理量，表征超声波在不同介质中传播时的特征，用Z表示。其定义为介质密度和声速的乘积。Zc=pXc。

6、单选题男，35岁。左膝部被刀砍伤伴血性关节液外溢6h，最正确的初步处理是

A、?关节囊内外分层清洗，彻底清创缝合，固定伤肢及应用抗生素

B、?关节囊内外同时冲洗，彻底清创缝合，固定伤肢及应用抗生素

C、?仅冲洗关节囊外伤口，彻底清创缝合，固定伤肢及应用抗生素

D、?按开放性骨折的处理原则进行清创缝合

E、?彻底清创后，在关节腔内放置导管持续冲洗及注入抗生素

正确答案：?A?

参考解析：一般说来，伤后6-8小时的新鲜伤口，经切除染菌创面，彻底清除失去活力的组织、异物、血肿，清洗干净、缝合伤口，绝大多数可达到一期愈合。而左膝部被刀砍伤伴血性关节液外溢，伤口污染严重，首要的处理方式就是清创并抗生素预防感染，清创的必须关节内外分层冲洗，避免同时清洗时互相污染。必须做到彻底清创，然后缝合并固定伤肢，应用抗生素预防感染。

章节：第二章第一节第6节

7、单选题女性，3岁。半小时前下车时不慎滑倒，其母用力提拉该女孩左手，随后患儿哭闹，左手拒拿食物及玩具。查体：左肘外侧有轻度压痛，未见畸形及肿胀。X线摄片未发现阳性征象。该患儿最可能的诊断为

A、?肱骨髁上骨折

B、?桡骨小头半脱位

C、?肱骨髁间骨折

D、?肘关节扭伤

E、?肘部肌肉肌腱损伤

正确答案：?B?

8、单选题对危重症患者进行胃液pH值监测，下述操作描述错误的是

A、?应禁食1～2小时

B、?取样前夹闭胃管30分钟

C、?pH仪电极应置于食管下括约肌下方5～8cm处

D、?可通过呕吐物测胃液pH值

E、?胃液前1ml应弃用

正确答案：?D?

参考解析：对危重症患者进行胃液pH值监测常用试纸法