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住院医师规范化培训-住院医师规培-外科学真题库_30

1、单选题男性，32岁。因车祸导致左小腿中下段疼痛、流血、异常活动入院。经检查诊断为小腿中下段开放性骨折，伤口长1cm，为骨折断端刺破皮肤所致。X线片显示（江南博哥）骨折为短斜形骨折。正确而又最简单的处理方法是

A、?清创后按照闭合骨折处理，石膏固定

B、?清创后交锁髓内针固定

C、?清创后小夹板固定

D、?清创后外固定架固定

E、?清创后钢板固定

正确答案：?A?

参考解析：伤口较小的开放骨折，污染不严重，清创可以按照闭合骨折处理，二期行其他治疗，但尽量避免小夹板固定。

2、单选题男性，20岁。外伤致尺骨上1/3骨折并桡骨头脱位。检查发现患侧手掌指关节不能主动伸直。由此判断该患者合并有

A、?尺神经损伤

B、?正中神经损伤

C、?桡神经深支损伤

D、?桡神经浅支损伤

E、?正中神经、尺神经同时损伤

正确答案：?C?

参考解析：若为桡骨头脱位所致的桡神经深支损伤，因桡侧腕长伸肌功能完好，伸腕功能基本正常（桡偏），而仅有伸拇、伸指障碍，无手部感觉障碍。

3、单选题男性，9岁。右胫骨上端疼痛，肿胀，压痛，关节活动受限。X线检查：右胫骨上端骨密度增高，边界不清，有骨膜反应。治疗应选择

A、?大剂量抗生素

B、?非甾体类抗炎药

C、?病理检查确诊后行截肢术

D、?理疗

E、?牵引制动

正确答案：?C?

4、单选题男性，20岁。从马上摔下，头后枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢弛缓性瘫痪，胸骨柄平面以下痛、温觉消失，不能自主排尿。诊断首先考虑

A、?颈椎间盘突出

B、?颈部软组织损伤

C、?颈椎骨折脱位合并颈髓损伤

D、?颈椎骨折脱位合并臂丛神经及腰骶丛神经损伤

E、?胸椎骨折合并脊髓损伤

正确答案：?C?

5、单选题学生训练时，倒立不稳，枕部触于垫上，出现双上肢麻木，活动无力，头稍歪向一侧，不敢转动。可能为何种损伤

A、?寰椎前脱位

B、?寰椎单侧半脱位

C、?枢椎齿突基底部骨折

D、?寰椎后弓骨折

E、?寰椎后脱位

正确答案：?B?

参考解析：颈部遭受屈曲或垂直暴力时，可造成横韧带断裂，出现寰枢关节脱位和半脱位。寰枢关节脱位时常出现脊髓损伤，可致命或发生四肢瘫痪。急性的寰枢关节半脱位则较少出现脊髓压迫症状，仅表现为颈部疼痛和头颈偏斜。临床上常见的半脱位压迫脊髓的患者多为迟发性或陈旧性。体检时可发现患者上颈部及枕下区疼痛并伴有颈部活动度减少。

6、单选题有关甲状腺癌以下哪一项描述是正确的

A、?同位素扫描均为“冷结节”

B、?滤泡状癌是一种恶性度最高的病理类型

C、?“冷结节”为恶性肿瘤

D、?颈部放射治疗量大于2000rad才可致甲状腺癌

E、?髓样癌的预后最好

正确答案：?A?

参考解析：甲状腺癌为冷结节，实性冷结节警惕恶性。亲肿瘤放射性核素扫描：冷结节处放射性浓聚警惕恶性。

7、单选题休克失代偿期的微循环变化主要是

A、?微循环收缩期

B、?微循环扩张期

C、?微循环衰竭期

D、?直接通道开放

E、?血压下降

正确答案：?C?

参考解析：微循环衰竭期（休克失偿期）：出现弥散性血管内凝血，使血液灌流停止，细胞缺氧更为加重，造成细胞自溶，并且损害其他细胞，引起各器官的功能性和器质性损害。故选项C符合题意。

8、单选题患者，男性，52岁。因胸闷、胸痛4小时入院。入院查体：血压86/60mmHg，心率44次/分，律齐。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高、Q波形成。其心律失常最可能的是

A、?完全房室传导阻滞

B、?完全右束支传导阻滞

C、?室性逸搏心律

D、?窦性心动过缓

E、?交界性逸搏心律

正确答案：?A?

参考解析：根据该患者的心电图，可怀疑是急性下壁心肌梗死，常累及房室传导系统，故可诊断为完全性房室传导阻滞。

9、单选题口对口人工呼吸的操作中，下列哪一项是错误的

A、?头极度后仰，托起下颌

B、?吹气要看到胸廓抬起

C、?吹气不少于20次/分

D、?吹气时向后压环状软骨

E、?吹气时捏鼻孔

正确答案：?C?

参考解析：口对口人工呼吸时，将患者置于仰卧位，操作者一手将患者下颌向上后方托起，使其头部向后仰，呼吸道通畅；另一手捏闭患者鼻孔，吹气，每分钟约12次。

10、单选题关于输血的描述，下列哪项是错误的

A、?加强观察，输血后血袋立即处理掉，以减少对医务人员的污染

B、?输血前必须仔细核对病人和供血者姓名、血型和交叉配血单

C、?输注速度：依病情而定，成人一般控制在4～6ml/min，小