子宫下段剖宫产术手术配合.ppt

内容

•一、概述

•二、适应症

•三、相关解剖

•四、手术配合

•五、注意事项

4/16/2025

剖宫产术是经腹壁切开子宫取出已达成活胎儿

及其附属物的手术。

注意哦！手术能恰当的使

母婴转危为安，但存在出血

感染和脏器损伤的危险，故

决定行剖宫产术应慎重。且

死胎、胎儿畸形，不应行剖

宫产术终止妊娠。

二、适应症

（1）剖宫产史

（2）胎儿窘迫

（3）头盆不称

（4）胎儿或胎位异常

（5）脐带脱垂

（6）骨产道或软产道异常

•子宫的毗临：子宫前有膀胱，后邻直肠

，下接阴道，两侧有输尿管。

•椎

管四、手术配合—麻醉

内

麻

醉

：

腰

硬

联

合

（

本

院

常

用

）

•

硬

膜

外

阻

滞

•

蛛

网

膜

下

腔

阻

滞

•全

麻

：

少

用

•局

麻

：

紧

急

情

况

四、手术配合—手术方式

•手术体位：平卧位。

4/16/2025

四、手术配合—物品准备

包布类：布包、手术衣、器械包

耗材类：22#手术刀片、显影纱块、大小血垫、

1#、2-0、3-0可吸收线、吸引管、

5ml注射器、无菌手套、

明胶海绵、4号丝线、6×14圆针

特殊物品：皮钳

四、手术配合—手术步骤

1.消毒、铺巾

•开腹前清点器械、纱块、血垫、缝针。

•碘伏消毒皮肤，铺无菌巾。

四、手术配合—手术步骤

2.切开皮肤、皮下组织

22#刀片切开皮肤、皮下组织

两块干的大血

垫保护皮肤，

切开皮肤、皮

下组织。

四、手术配合—手术步骤

3.切开腹直肌前鞘（筋膜），分离腹直肌，打开

腹膜。

四、手术配合—手术步骤

4、切开腹膜：递血管钳牵起腹膜，刀切开，剪

刀扩大。

5、探查腹腔：探查子宫后递盐水纱垫，以推开

肠管，防止羊水及血液进入腹腔，并递腹腔

拉钩暴露子宫。

6

.

暴四、手术配合—手术步骤

露

子

宫

下

段

，

切

开

子

宫

•两

把

皮

钳4/16/2025

钳

夹

下

段

宫

肌

，

刀

片

横

行

切

开

子

宫

下

段

，

大

弯

钳

刺

穿

羊

膜

，

钝

性

分

开

子

宫

，

吸

出

羊

水

。

7

.

断四、手术配合—手术步骤

脐

、

娩

出

胎

儿

•两

把

大

弯

钳

断4/16/2025

脐

。

宫

肌

注

射

缩

宫

素

1

0

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,

促

进

胎

盘

娩

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。

8

.四、手术配合—手术步骤

胎

盘

娩

出

、

清

理

宫

腔

皮

钳4/16/2025

夹

住

子

宫

切

开

处

宫

肌

，

生

理

盐

水

血

垫

分

别

擦

拭

宫

腔

，

清

理

宫

腔

胎

膜

及

血

块

。

四、手术配合—手术步骤

9.清点缝合子宫

•清点缝针、纱块、血垫，1号可吸收线全层缝合子宫

四、手术配合—手术步骤

10、关闭腹腔：

探查、清理腹腔后，清点

器械、纱块、血垫、缝针

，3-0可吸收线缝合腹膜。

•再次清点器械、纱块、血

垫、缝针，2-0可吸收线缝

合腹直肌前鞘（筋膜）。

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