腹部疾病的MRI诊断课件.pptx

腹部疾病的MRI診斷;腹部MRI檢查方法;病人準備：

肝臟、胰腺、脾臟、腎臟檢查者可少量進食，但不宜過多

膽道檢查者需禁食6小時以上

去除體表金屬

禁忌症：

有宮內節育器者不能進行盆腔MRI檢查（有偽影），特別需要檢查者先將節育器取出。;腹部MRI診斷特點;肝髒;腹部MRI診斷;腹部MRI診斷;8;9;肝臟CT平掃、肝動脈期和門靜脈期;肝臟CT增強;腹部MRI診斷;腹部MRI診斷;腹部MRI診斷;呼吸門控;腹部MRI診斷;腹部MRI診斷;原發性肝癌;原發性肝癌;原發性肝癌;CT;腹部MRI診斷;腹部MRI診斷;;腹部MRI診斷;腹部MRI診斷;腹部MRI診斷;腹部MRI診斷;腹部MRI診斷;腹部MRI診斷;腹部MRI診斷;囊變性肝癌;腹部MRI診斷;腹部MRI診斷;腹部MRI診斷;腹部MRI診斷;腹部MRI診斷;腹部MRI診斷;腹部MRI診斷;腹部MRI診斷;腹部MRI診斷;腹部MRI診斷;腹部MRI診斷;腹部MRI診斷;腹部MRI診斷;腹部MRI診斷;腹部MRI診斷;肝臟轉移性腫瘤;結腸癌肝臟單發轉移;結腸癌肝臟單發轉移;腹部MRI診斷;腹部MRI診斷;腹部MRI診斷;腹部MRI診斷;腹部MRI診斷;腹部MRI診斷;腹部MRI診斷;58;肝臟海綿狀血管瘤;腹部MRI診斷;腹部MRI診斷;腹部MRI診斷;;腹部MRI診斷;腹部MRI診斷;腹部MRI診斷;腹部MRI診斷;*肝囊腫

*CT表現

*平掃：單發或多發，邊界銳利光滑，圓形低密

度區，CT值近於水

*增強：無強化

*MRI表現

*平掃：T1WI信號極低，低於血管瘤和其他腫

瘤；T2WI信號極高，高於血管瘤和其他腫瘤。

*增強：無強化;腹部MRI診斷;腹部MRI診斷;腹部MRI診斷;腹部MRI診斷;腹部MRI診斷;肝膿腫;腹部MRI診斷;腹部MRI診斷;77;（一）肝膿腫;腹部MRI診斷;腹部MRI診斷;腹部MRI診斷;腹部MRI診斷;腹部MRI診斷;肝硬化MRI診斷

一概述

肝硬化是以肝細胞變性，壞死，再生，纖維組織增生，肝臟結構紊亂為特徵的一種病理過程。分為門靜脈性肝硬化；壞死後性（肝細胞性）肝硬化；膽汁性肝硬化。除脂肪肝引起的肝硬化和膽汁性肝硬化肝臟體積較大外，一般肝硬化由於纖維組織的增生和肝細胞再生結節，肝臟逐漸硬變和體積縮小，表面和切面呈顆粒狀和結節狀，門靜脈小分支閉塞，門靜脈血流???阻，導致門脈高壓

臨床表現：早期無明顯特殊體症；後期出現門靜脈高壓，低蛋白血症（白球蛋白比倒置），黃疸等肝功能異常表現。

;二MRI診斷：

1部分肝硬化可能表現正常，或僅為肝臟體積增大

2多數表現為肝臟體積縮小，肝裂增寬，各葉比例失調

3肝臟表面不光滑，呈扇貝狀或波浪狀；

4肝臟MR信號不均，再生結節在T1WI呈等信號，亦可為略高信號或低信號；在T2WI呈較低信號

5增強掃描注射Gd-DTPA後肝臟實質信號趨於均勻；但如注射小小顆粒超順磁性氧化鐵（SPIO）則再生結節信號降低不如正常肝組織，使肝臟的MR信號不均勻

6同時可見門靜脈高壓徵象，如脾大；MRA上見脾

門胃底肝門區見迂曲擴張血管，以及門靜脈增粗

等；腹水在T1WI上呈低信號；T2WI呈高信號;肝硬化合併肝癌

T2WI

T1WI;肝硬化合併肝癌;肝硬化MRI表現--T1WI

腹水及门静脉高压;肝硬化MRI表現--T1WI

腹水及门静脉高压;腹部MRI診斷;肝膽胰位置相鄰，關係密切，彼此影響

肝-膽汁

膽管

胰管胰腺-胰液

膽胰共同管（Vater’s壺腹）

膽胰管十二指腸連接區;*正常表現

*肝內膽管：樹枝狀，逐級匯合

成左、右肝管

*肝外膽管：

肝總管，長3~4cm，寬4~6mm

膽總管，長6~10cm，寬4~8mm

*膽胰管十二指腸連接區：

共同管（Vater壺腹）80%以上;*正常表現

*膽囊：右側第12後肋附近，其

大小約7-10cm×3-4cm

分為底、體、漏斗和頸

*膽囊管：長約3cm，寬2-3mm。

有螺旋皺襞

;腹部MRI診斷;腹部MRI診斷;膽囊結石;腹部MRI診斷;腹部MRI診斷;腹部MRI