腹部损伤护理课件.ppt

腹部損傷護理第一節概述一、分類：開放性和閉合性損傷。注意有無合併內臟損傷。二、病因：致傷因素很多。常見的內臟損傷有脾、腎、肝、胃、結腸等。胰腺、十二指腸、直腸位置深，發生率低。三、臨床表現1、單純腹壁損傷：疼痛腫脹，壓痛，皮下淤血等。2、實質性臟器損傷：主要表現為腹腔內出血。血容量下降所致的休克表現。脾破裂出血，腹膜刺激征不明顯，而肝，胰等損傷腹膜刺激征較明顯。3、空腔臟器損傷；主要表現為腹膜刺激征。其次是氣腹和麻痹性腸梗阻表現。感染嚴重者可出現感染性休克。四、輔助檢查1、實驗室檢查：⑴實質性臟器破裂：因失血致紅系減少；⑵空腔臟器破裂：感染致白細胞增高；⑶胰腺損傷可致血、尿澱粉酶增高。2、X線：膈下游離氣體和腸麻痹徵象。3、B超、CT可顯示腹腔損傷情況。4、診斷性穿刺或腹腔灌洗：見前述。五、治療先處理危急情況，內臟脫出不能強行回納腹腔，以免引起腹腔污染。1、非手術治療：適用於診斷不明或傷情較輕的實質性損傷。但應密切病情。包括：①擴容；②儘量不要搬運病人；③禁用強鎮痛劑；④抗炎；⑤禁食。2、手術治療：剖腹探查。第二節護理一、護理評估1、健康史；2、身體狀況；3、心理和社會支持狀況；4、康復狀況二、護理問題1、疼痛2、焦慮3、潛在併發症三、護理措施1、急救：先搶救危及生命的情況。如休克者，先建立靜脈通道，補液、輸血。如有腸管脫出，暫不回納腹腔，用清潔碗覆蓋的包紮。2、病情觀察：生命體征和腹部情況。動態監測實驗室數據。作診斷性腹腔穿刺。如出現以下情況應考慮合併內臟損傷：①腹痛及腹膜刺激征加重，範圍擴大；②腸鳴音消失；③全身情況惡化；④膈下游離氣體；⑤紅系進行性下降；⑥積極抗休克，情況未見好轉；⑦腹腔穿刺抽出不凝血液、膽汁及胃腸內容物等。