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呼吸衰竭患者护理试题练习题及答案

选择题

1.呼吸衰竭最早出现的症状是（）

A.发绀

B.呼吸困难

C.精神症状

D.心血管系统症状

E.消化系统症状

答案：B。解析：呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状，患者主观感到空气不足、呼吸费力，客观表现为呼吸运动用力，可伴有呼吸频率、深度与节律的改变。发绀是缺氧的典型表现；精神症状、心血管系统症状和消化系统症状多在病情较严重时出现。

2.Ⅱ型呼吸衰竭的血气分析特点是（）

A.PaO?＜60mmHg，PaCO?正常

B.PaO?＜60mmHg，PaCO?＜50mmHg

C.PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg

D.PaO?＞60mmHg，PaCO?＜50mmHg

E.PaO?＞60mmHg，PaCO?＞50mmHg

答案：C。解析：根据动脉血气分析结果，呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型呼吸衰竭的血气特点是PaO?＜60mmHg，PaCO?正常或降低；Ⅱ型呼吸衰竭的血气特点是PaO?＜60mmHg，同时伴有PaCO?＞50mmHg。

3.慢性呼吸衰竭患者长期低流量吸氧的目的是（）

A.改善通气功能

B.增加通气量

C.避免吸入高浓度氧抑制呼吸中枢

D.提高氧分压

E.以上都不是

答案：C。解析：慢性呼吸衰竭患者常伴有二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血症对外周化学感受器的刺激来维持呼吸。如果吸入高浓度氧，解除了低氧对呼吸的刺激作用，可导致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。因此，慢性呼吸衰竭患者应给予低流量（12L/min）、低浓度（25%29%）持续吸氧。

填空题

1.呼吸衰竭按动脉血气分析结果可分为______和______。

答案：Ⅰ型呼吸衰竭；Ⅱ型呼吸衰竭。解析：如前面选择题所述，根据动脉血气分析中PaO?和PaCO?的变化，将呼吸衰竭分为Ⅰ型（单纯低氧血症，PaO?＜60mmHg，PaCO?正常或降低）和Ⅱ型（低氧血症伴高碳酸血症，PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg）。

2.呼吸衰竭患者保持呼吸道通畅的措施主要有______、______和______。

答案：清除呼吸道分泌物；缓解支气管痉挛；建立人工气道。解析：清除呼吸道分泌物可以通过指导患者有效咳嗽、咳痰，翻身、拍背，雾化吸入等方法；缓解支气管痉挛可使用支气管扩张剂，如沙丁胺醇等；当患者病情严重，无法自主排痰或气道梗阻时，需要建立人工气道，如气管插管或气管切开。

判断题

1.呼吸衰竭患者都需要高浓度吸氧。（）

答案：错误。解析：如前面所述，慢性呼吸衰竭伴有二氧化碳潴留的患者需要低流量、低浓度持续吸氧，以避免抑制呼吸中枢，加重二氧化碳潴留。只有Ⅰ型呼吸衰竭患者，可给予较高浓度（＞35%）吸氧。

2.呼吸衰竭患者出现精神症状一定是肺性脑病引起的。（）

答案：错误。解析：呼吸衰竭患者出现精神症状可能是肺性脑病引起的，但也可能是其他原因导致的，如脑血管意外、电解质紊乱、药物不良反应等。因此，需要综合评估患者的病情，进行详细的检查和分析，以明确精神症状的原因。

解答题

1.简述呼吸衰竭患者的护理要点。

答案：

（1）一般护理：①休息与活动：患者应绝对卧床休息，取半卧位或坐位，以利于呼吸。②饮食护理：给予高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的饮食，必要时给予鼻饲或静脉营养支持。③口腔护理：保持口腔清洁，防止口腔感染。

（2）病情观察：①密切观察生命体征、意识状态、发绀程度等，及时发现病情变化。②观察咳嗽、咳痰情况，注意痰液的颜色、量、性质等。③监测动脉血气分析、电解质等指标，了解病情严重程度和治疗效果。

（3）保持呼吸道通畅：①指导患者有效咳嗽、咳痰，协助翻身、拍背，促进痰液排出。②遵医嘱给予雾化吸入，稀释痰液。③必要时吸痰，保持呼吸道通畅。

（4）氧疗护理：①根据患者的病情和血气分析结果，选择合适的氧疗方式和氧流量。②注意观察氧疗效果，如呼吸困难是否改善、发绀是否减轻等。③保持吸氧装置的清洁和通畅，防止感染。

（5）用药护理：①遵医嘱使用呼吸兴奋剂、支气管扩张剂等药物，注意观察药物的疗效和不良反应。②使用呼吸兴奋剂时，要保持呼吸道通畅，适当提高吸氧浓度，注意观察患者的呼吸频率、节律和神志变化。

（6）心理护理：关心患者，鼓励患者表达内心感受，给予心理支持，增强患者战胜疾病的信心。

（7）机械通气护理：如果患者需要使用机械通气，应做好机械通气的护理，包括呼吸机的参数设置、气道管理、预防并发症等。

2.如何判断呼吸衰竭患者的氧疗效果？

答案：

（1）临床表现：①观察患者的呼吸困难症状是否改善，如呼吸频率、节律是否恢复正常，辅助呼吸肌活动是否减轻。②观察患者的发绀程度是否减轻，皮肤、黏膜颜色是否好转。③观察患者的神志状态是否