髋臼骨折护理查房 (2).ppt

第1页，共29页，星期日，2025年，2月5日一、报告病例：姓名：王xx???????职业：建筑工??性别：男???????????民族：汉族?年龄：53岁??????婚姻：已婚?????文化程度:小学入院时间：2014/8/419:43入院方式：平车抬送入院第2页，共29页，星期日，2025年，2月5日体格检查：T36.8℃,P71次/分，R19次/分，BP154/91mmHg,一般情况良好，神志清楚，被动体位，查体合作。主诉：摔伤致右髋关节疼痛活动受限3小时入院。入院诊断：1、右髋臼骨折2、头皮血肿3、高血压病？第3页，共29页，星期日，2025年，2月5日现病史：患者及其家属叙述于3小时前患者因工作不慎从2米高处摔倒，右髋部着地，摔伤右髋关节及头部，伤后感头痛及伤处疼痛，右髋关节活动受限，右下肢不能行走，伤后无昏迷及恶心呕吐，无咯血及呼吸困难，无大小便失禁。随即患者来我院急诊就诊，于照片检查示：右髋臼骨折，急诊以“右髋臼骨折”收入我科。患者起病以来，精神一般，未进食，大小便未解。第4页，共29页，星期日，2025年，2月5日既往史、家族史：平素身体健康，无肝炎，结核病史，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管疾病，精神疾病史，无手术、外伤史，无药物及食物过敏史。家庭状况：配偶健在，育有一儿一女，均体键。第5页，共29页，星期日，2025年，2月5日专科情况：脊柱无畸形，活动自如，全程无压痛。关节无红肿，无杵状指，双下肢无浮肿，双下肢皮肤无色素沉着。四肢肌力、肌张力正常。头部右侧有3*3cm肿胀压痛，右下肢未见畸形，右髋部及右腹股沟处肿胀压痛，右髋关节活动受限，未抿及骨檫感，“4”字征阳性，右下肢血运正常，感觉无障碍，骨盆分离及挤压试验阳性，其余肢体关节无异常。胸廓挤压试验阴性。第6页，共29页，星期日，2025年，2月5日护理专科情况：患者性格乐观；一天抽烟一包，小量饮酒。饮食:目前食欲好，一餐俩小碗，不挑食，荤素均吃；大便正常，每天一次或俩天一次。小便目前仍留置尿管。第7页，共29页，星期日，2025年，2月5日护理专科情况：患者性格乐观；一天抽烟一包，小量饮酒。饮食:目前食欲好，一餐俩小碗，不挑食，荤素均吃；大便正常，每天一次或俩天一次。小便目前仍留置尿管。第8页，共29页，星期日，2025年，2月5日二、阳性检查结果+治疗情况：08月04号：急诊X片示：右髋臼骨折。头颅CT示：头皮血肿。8-5盆腔CT示：盆腔积血8-11盆腔CT示：盆腔积血吸收较前较少第9页，共29页，星期日，2025年，2月5日第10页，共29页，星期日，2025年，2月5日第11页，共29页，星期日，2025年，2月5日第12页，共29页，星期日，2025年，2月5日第13页，共29页，星期日，2025年，2月5日8-58-108-118-138-18AB15正常Hb109RBC3.16WBC12.6Hb99RBC3.0其他正常RBC3.35Hb110ktppD29.4FDP38高D23.89FDP25.8仍偏高D22.16FDP11.7心肌酶心肌酶高较前下降仍偏高尿乳糜定性弱阳性肝肾功能+E4A正常Na132Ca1.7总蛋白52.4白蛋白31.4Na正常Ca正常总蛋白白蛋白正常前白蛋白175正常ESR8548第14页，共29页，星期日，2025年，2月5日治疗08月04号：入院的治疗：禁食，患肢予持续右胫骨结节骨牵引治疗，针道护理bid，观察患肢足背动脉搏动情况。心电监护，测血压、脉搏、呼吸、指脉氧Q1H。急抽AB15、KTPP、心肌酶、交叉合血完善各项检查。静脉适当补液。硝苯地平10mg舌下含服，降血压。8月5号医嘱低分子肝素钠4250单位皮下注射QD，防止下肢深静脉血栓形成，红花黄色素100mlQD活血消肿。改普食，改测血压bid。第15页，共29页，星期日，2025年，2月5日8月6日厄贝沙坦片015g口服QD,降血压。8月7日完善术前准备，拟明日手术。8月8日在全麻下行右髋臼开放性骨折切开复位内固定术，术后返回病房。医嘱吸氧，心电监护，测测血压、脉搏、呼吸、指脉氧Q1H。抬高患肢，观察患肢肢端血运，留置腹部伤口负压引流管一根，留置尿管。禁食。奥美拉唑40mgbid护胃。鹿瓜多肽12mlqd,改善骨质营养。复方氯化钠及氯化钾液体静脉补液。术后抽血查AB15、肝肾功能+离子全套。第16页，共29页，星期日，2025年，2月5日8月9日流质饮食，低分子肝素钠4250单位皮下注射QD，防止下肢深静脉血栓形成，红花黄色素100mlQD活血消肿。复