鼻咽癌的影像学诊断.ppt

二、NPC的MRI表现1、鼻咽部，常见为咽顶后壁、咽隐窝软组织肿块，2、肿块信号T1WI呈等信号，TWI2呈稍高信号。3、肿块信号强度均匀，肿块坏死可见肿块内T1WI低信号，T2WI极高信号。4、对比增强，肿块比较明显强化。5、MRI具有很高的软组织分辨力，可清楚分辨肿块向周围浸润情况，特别是加增强扫描，较CT更能显示病变的全貌。第31页，共54页，星期日，2025年，2月5日鼻咽癌MRI表现----鼻咽部两侧生长第32页，共54页，星期日，2025年，2月5日肿瘤一侧性生长第33页，共54页，星期日，2025年，2月5日MRI增强扫描更清楚显示病变范围第34页，共54页，星期日，2025年，2月5日NPC向颅底及颅内侵犯第35页，共54页，星期日，2025年，2月5日肿瘤向颅内及眶尖侵犯第36页，共54页，星期日，2025年，2月5日第37页，共54页，星期日，2025年，2月5日肿瘤向周围及脑干侵犯第38页，共54页，星期日，2025年，2月5日关于鼻咽癌的影像学诊断第1页，共54页，星期日，2025年，2月5日第一部分鼻咽癌的病理学及临床概要鼻咽癌（nasopharyngealcarcinoma,NPC）组织病理学按WHO分类为角化性鳞状细胞癌、非角化性癌、未分化型癌，常见鳞状细胞癌临床症状主要表现有抽吸性血痰、鼻塞、耳鸣、偏头痛、和颈部肿块。好发部位为鼻咽顶壁和咽隐窝。第2页，共54页，星期日，2025年，2月5日向前正侧

后鼻孔、鼻中隔以及翼突向前上方筛窦、眼眶及球后向上方蝶骨底、蝶窦、蝶鞍、海绵窦向外侧茎突前间隙、翼内外肌、上颌窦、咬肌、颞颌窝等向后外方动脉鞘区向后上方枕骨斜坡后颅窝肿块肿瘤在鼻咽部发生后侵犯：向下软硬腭、悬雍垂、扁桃体第3页，共54页，星期日，2025年，2月5日肿瘤侵犯鼻咽侧壁咽鼓管口阻塞渗出性中耳炎听力耳鸣破裂孔或蝶骨海绵窦、视神经孔、眶上裂区IIIIIIVVVI即视力下降、眼球运动障碍、头痛、面部麻木、突眼颈静脉孔区及舌下神经孔区骨质IXXXI第4页，共54页，星期日，2025年，2月5日第二部分鼻咽癌的影像学诊断鼻咽侧位片颅底颔顶位鼻咽腔钡胶浆造影血管造影局限性检查方法第5页，共54页，星期日，2025年，2月5日CT：首选检查方法常规为横断面扫描鼻咽部：5mm层厚，颅底鼻咽下缘颈部：10mm层厚，鼻咽部第3颈椎下缘水平鼻咽部及颈部为软组织窗颅底部取骨窗冠状位扫描主要观察枕骨斜坡、蝶骨体骨质破坏、及海绵窦侵犯（增强扫描）5mm层厚，扫描范围翼突内外板根部前缘颈椎前第6页，共54页，星期日，2025年，2月5日第7页，共54页，星期日，2025年，2月5日MRI：对颅底和颅内侵犯能作出清楚的显示，对放疗后纤维化组织和肿瘤残留、复发的鉴别提供更加客观的依据。常规行横断位、矢状位、冠状位T1WI、T2WI扫描，疑有颅内侵犯应增强扫描。第8页，共54页，星期日，2025年，2月5日第9页，共54页，星期日，2025年，2月5日鼻咽部正常影像表现

CT（软组织窗）翼外肌腭帆张肌腭帆提肌颞下窝翼突内外侧板咽鼓管咽口圆枕咽隐窝头长肌咽旁间隙第10页，共54页，星期日，2025年，2月5日鼻咽部正常影像表现

CT（骨窗）棘孔卵圆孔斜坡颈动脉管骨性咽鼓管破裂孔视神经管翼上颌间隙颈静脉孔舌下神经孔第11页，共54页，星期日，2025年，2月5日鼻咽部正常影像表现

MRI第12页，共54页，星期日，2025年，2月5日一、NPC的CT表现主要观察以下方面：1、肿瘤的密度：为软组织密度肿块，CT值约为35~45，密度均匀，肿瘤坏死可出现密度不均。对比增强后肿瘤呈均匀性轻度到中度强化。第13页，共54页，星期日，2025年，2月5日一、NPC的CT表现主要观察以下方面：2、鼻咽部软组织肿胀：表现鼻咽后壁、顶壁、侧壁、咽隐窝、咽鼓管、软组织肿胀增厚。第14页，共54页，星期日，2025年，2月5日一、NPC的CT表现主要观察以下方面：3