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助产士考核试题及答案

一、选择题

1.正常分娩时最主要的产力是（）

A.子宫收缩力

B.腹肌收缩力

C.膈肌收缩力

D.肛提肌收缩力

答案：A。解析：子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程，具有节律性、对称性、极性及缩复作用等特点，能迫使宫颈管短缩直至消失、宫口扩张、胎先露下降和胎盘胎膜娩出。腹肌及膈肌收缩力（腹压）是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量，在第三产程可促使胎盘娩出。肛提肌收缩力可协助胎先露在骨盆腔进行内旋转等。

2.分娩第一产程的主要临床表现是（）

A.规律宫缩

B.胎膜破裂

C.胎儿娩出

D.胎盘娩出

答案：A。解析：第一产程又称宫颈扩张期，从规律宫缩开始至宫口开全。规律宫缩是第一产程的主要临床表现，随着产程进展，宫缩持续时间渐长、间歇时间渐短、强度增加。胎膜破裂多发生在第一产程末；胎儿娩出是第二产程的主要表现；胎盘娩出是第三产程的主要表现。

3.初产妇第一产程活跃期延长是指活跃期超过（）

A.4小时

B.6小时

C.8小时

D.10小时

答案：C。解析：活跃期是指宫口扩张3cm至开全。初产妇活跃期正常约需4小时，最大时限8小时，若超过8小时称为活跃期延长。

二、填空题

1.分娩机制包括衔接、下降、（）、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出。

答案：俯屈。解析：分娩机制是指胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态，被动进行的一连串适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程，包括衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出。

2.总产程是指从（）开始至胎儿胎盘娩出的全过程。

答案：规律宫缩。解析：总产程即分娩全过程，是指从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出的全过程。临床上分为三个产程，第一产程从规律宫缩开始至宫口开全；第二产程从宫口开全至胎儿娩出；第三产程从胎儿娩出至胎盘胎膜娩出。

三、判断题

1.胎头双顶径进入骨盆入口平面，颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接。（）

答案：正确。解析：衔接是指胎头双顶径进入骨盆入口平面，颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接。初产妇多在预产期前12周内衔接，经产妇多在分娩开始后衔接。

2.分娩过程中，潜伏期是指从规律宫缩开始至宫口扩张4cm。（）

答案：错误。解析：潜伏期是指从规律宫缩开始至宫口扩张3cm，此期宫口扩张速度较慢，平均每23小时扩张1cm，约需8小时，最大时限16小时，超过16小时称为潜伏期延长。

四、解答题

1.简述分娩第二产程的护理要点。

答案：分娩第二产程的护理要点如下：

密切观察宫缩：观察宫缩的强度、频率和持续时间，了解产程进展。

监测胎心：每510分钟听一次胎心，必要时使用胎心监护仪持续监测，及时发现胎儿窘迫。

指导产妇屏气：指导产妇在宫缩时正确屏气用力，增加腹压，以加速胎儿娩出。方法是让产妇双足蹬在产床上，两手握住产床上的把手，宫缩时先深吸气屏住，然后如解大便样向下用力屏气以增加腹压。宫缩间歇时，产妇全身肌肉放松，安静休息。

接产准备：初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张4cm且宫缩规律有力时，应将产妇送至分娩室，做好接产准备。包括外阴消毒、铺无菌巾等。

接产：接产者站在产妇右侧，当胎头拨露使阴唇后联合紧张时，开始保护会阴。在保护会阴的同时，协助胎头俯屈，让胎头以最小径线（枕下前囟径）在宫缩间歇时缓慢通过阴道口，是预防会阴撕裂的关键。当胎头娩出见有脐带绕颈一周且较松时，可将脐带顺胎肩推下或从胎头滑下；若绕颈过紧或绕颈2周及以上，可先用两把血管钳夹住一段脐带从中间剪断。胎头娩出后，不要急于娩出胎肩，而应先以左手自鼻根向下颏挤压，挤出口鼻内的黏液和羊水，然后协助胎头复位及外旋转，使胎儿双肩径与骨盆出口前后径相一致。接产者的左手向下轻压胎儿颈部，使前肩自耻骨弓下先娩出，再托胎颈向上使后肩从会阴前缘缓慢娩出。双肩娩出后，保护会阴的右手方可放松，然后双手协助胎体及下肢相继以侧位娩出。

2.简述新生儿Apgar评分的内容及意义。

答案：

内容：新生儿Apgar评分是一种简易的、临床上评价刚出生婴儿窒息程度的方法。内容包括心率、呼吸、对刺激的反应、肌张力和皮肤颜色五项指标。每项指标评分02分，满分10分。具体如下：

心率：0分表示无心率；1分表示心率＜100次/分；2分表示心率≥100次/分。

呼吸：0分表示无呼吸；1分表示呼吸浅慢且不规则；2分表示呼吸佳，哭声响。

对刺激的反应：0分表示无反应；1分表示皱眉、有些动作；2分表示哭、喷嚏。

肌张力：0分表示松弛；1分表示四肢稍屈曲；2分表示四肢活动好。

皮肤颜色