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粒细胞集落刺激因子治疗薄型子宫内膜临床应用及作用机

制研究进展2025

合适的子宫内膜厚度(endometrialthickness,EMT)是妊娠成功

一

的重要保陷。在2013年至2019年间，加拿大进行的项涵盖超过九万

份样本的回顾性队列研究表明，EMT的增加与多个生育相关参数的提升

有关，除临床妊娠率与活产率外，这些参数还包括获卵数、雌二醇峰值水

平可用胚胎数及平均足月单胎出生体质扯等[Kasi

1]。此外，us等[2]

的研究指出，当EMT,;;;;7mm时，体外受精(invitrofertilization,IVF)

助孕患者的临床妊娠率(23.3%）显著7mm患者(48.

低千EMT1%)

[2]。EMT被认为是影响子宫内膜容受性和预测妊娠结局的重要因素。

根据加拿大生育与男科学会发布的一份临床实践指南，辅助生殖技术

中薄型子宫内膜常被定义为在IVF周期人绒毛膜促性腺激素(human

chorionicgonadotropin,hCG)注射日在子宫纵轴最厚处B超测鼓

EMT7mm或8mm;薄型子宫内膜在促排卵周期中的发生率为

8%~66%%~2.5%，由千目前计算薄型子

3，在IVF周期中的发生率为1

宫内膜发生率时未纳入取消的周期，薄型子宫内膜的真实发生率可能被低

估[3]。

目前，临床实践中促进子宫内膜再生的治疗策略包括激素替代治疗

replacementtherapy,HRT)、辅助药物治疗（如阿司匹

(hormone

林、雌二醇、拘橡酸西地那非等）、干细胞疗法、宫腔灌注药物以及抗生

6

素治疗等[4-]。尽管治疗方法众多，一些顽固性薄型子宫内膜在反复

7]。近期多项研究表明，通过宫腔灌

治疗后仍表现为低反应或无反应［

注或皮下注射粒细胞集落刺激因子(granulocyte-colonystimulating

factor,G-CSF)可部分改善菏型子宫内膜的厚度，提高胚胎着床率

[8-18]。本文将围绕G-CSF治疗菏型子宫内膜的临床研究进展及其作

用机制展开综述。

一．G-CSF部分改善薄型子宫内膜的临床疗效及不良反应

1.G-CSF的临床疗效：G-CSF宫腔灌注治疗顽固性薄型子宫内膜最

早由Gleicher等[8]于2011年报道，在该研究中，4例既往接受雌激

素与血管扩张剂治疗但未见效的患者，其EMT在G-CSF宫腔灌注后的

h.3~10.2mm并在移植后成功受孕。2013年，该团队扩

48内，达到7

大研究规模，对21例子宫内膜反应差、长期不孕的内膜菏型患者，千hCG

h

扳机日前6~12h给予G-CSF宫腔灌注，若子宫内膜在48内未达到7

mm,则在取卵后进行第二次灌注。研究表明，18例患者在