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职业暴露与防护试题

选择题

1.以下哪种情况不属于职业暴露的途径？

A.被污染的锐器刺伤

B.黏膜接触污染的血液

C.吸入含有病原体的气溶胶

D.与患者握手

答案：D。职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理等工作过程中，意外被艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎等病毒感染者的血液、体液污染了皮肤或者黏膜，或者被含有病原体的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被感染的情况。与患者握手一般不会导致病原体进入体内，不属于职业暴露途径。

2.预防艾滋病职业暴露的防护措施中，最关键的是？

A.戴手套

B.穿隔离衣

C.规范操作

D.戴口罩

答案：C。规范操作是预防艾滋病职业暴露最关键的措施。戴手套、穿隔离衣、戴口罩等虽然也是防护手段，但如果操作不规范，仍可能导致暴露发生。只有严格按照规范进行操作，才能最大程度降低暴露风险。

3.发生职业暴露后，应立即采取的措施是？

A.上报医院感染管理部门

B.进行伤口局部处理

C.进行暴露源的检测

D.服用预防性药物

答案：B。发生职业暴露后，首先应立即进行伤口局部处理，如用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜等。之后再进行上报、检测暴露源、评估是否服用预防性药物等后续处理。

填空题

1.职业暴露后，预防性用药应在暴露后____小时内开始，最好在____小时内实施。

答案：24；1。预防性用药开始的时间越早越好，一般在暴露后24小时内开始，理想情况是在暴露后1小时内实施，这样能最大程度降低感染的风险。

2.常见的职业暴露病原体有____、____、____等。

答案：艾滋病病毒（HIV）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）。这三种病毒是医务人员在职业活动中常见的可能导致职业暴露感染的病原体。

判断题

1.只要戴了手套，就可以完全避免职业暴露。（）

答案：错误。戴手套是职业防护的重要措施之一，但不能完全避免职业暴露。手套可能会有破损、渗漏等情况，而且在操作过程中如果不注意规范，即使戴了手套也可能发生暴露。

2.发生职业暴露后，应尽快进行暴露源的检测。（）

答案：正确。发生职业暴露后，尽快检测暴露源（如患者的血液）中是否含有相关病原体，对于评估暴露风险、决定是否采取预防性措施等非常重要。

解答题

1.简述职业暴露的处理流程。

答案：职业暴露的处理流程如下：

局部处理：立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜；如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。

立即向科室负责人和医院感染管理部门报告。

评估：医院感染管理部门组织相关专家对暴露的级别和暴露源的病毒载量水平进行评估和确定。

预防性用药：根据评估结果，决定是否使用预防性药物，并尽早开始预防性用药。

定期检测：对暴露者进行定期的医学观察和检测，如HIV暴露后分别在暴露后的第4周、第8周、第12周及6个月进行检测；HBV暴露后分别在暴露后即刻、1个月、3个月和6个月检测乙肝两对半等。

记录：对职业暴露的发生时间、地点、经过、暴露方式、暴露源情况、处理方法和处理经过等进行详细记录。

2.如何预防职业暴露的发生？

答案：预防职业暴露的发生可以从以下几个方面入手：

加强培训：对医务人员进行职业暴露防护知识和技能的培训，提高其防护意识和操作技能，使其熟悉各种防护措施和操作规程。

规范操作：严格遵守医疗操作规范，如在进行锐器操作时，避免徒手传递锐器，使用后的锐器及时放入锐器盒等；在接触患者的血液、体液等时，采取相应的防护措施。

正确使用防护用品：根据不同的操作场景，正确选择和使用防护用品，如手套、口罩、护目镜、隔离衣等，并确保防护用品的质量和使用方法正确。

环境管理：保持工作环境的清洁和卫生，定期对医疗设备和环境进行消毒，减少病原体的传播。

安全注射：严格执行安全注射原则，一人一针一管一用，杜绝共用注射器等行为。

加强监测：医院应建立职业暴露监测制度，及时发现和处理职业暴露事件，并分析原因，采取改进措施。