中西医结合骨伤科学PPT课件 第四章 筋骨系统疾病的治疗.pptx

第四章筋骨系统疾病的治疗;;;手法;第一节手法;第一节手法;第一节手法;第一节手法;第一节手法;第一节手法;第一节手法;第一节手法;第一节手法;第一节手法;第一节手法;固定疗法;外固定疗法是用于体外的一种固定疗法，指用体外的装置将患处保持在一定位置，常常用于损伤整复后。在骨折、脱位、肢体矫形术后等后，需要将患处维持在一定的位置，有助于骨折、软组织等恢复。常用的外固定方法有：夹板固定、石膏固定、外固定器固定、支具固定等方法。;（一）夹板固定;（1）适应症：四肢闭合性骨折经过手法等方式整复成功者；在进行下肢长骨骨折或不稳定性骨折，如股骨干骨折的夹板复位时，要配合持续的牵引或外固定架；四肢开放性骨折，创面小或伤口经缝合等处理后闭合；陈旧性四肢骨折用手法复位后。

（2）禁忌症：严重的开放性骨折，撕裂伤长度较长，软组织广泛缺损；骨折未复位成功，并无法整复；夹板难以固定的部位，如：髌骨、盆骨等；肿胀严重，伴有水疱者；伤肢远端脉搏微弱，末梢血循环较差，或伴有动静脉的损伤。;（1）可塑性（2）韧性（3）弹性（4）吸附性与通透性（5）重量轻。（6）

能被X线穿透。（7）选用材料应无虫蛀、无裂痕、无疤痕，表面光洁、无棱

角。

;（1）抬高患肢。(2)密切观察患处及伤肢血运情况。(3)防止压迫性溃疡的发生。(4)定期进行X线检查有移位要及时进行处理。(5)患者应该进行适当的功能锻炼。

;（二）石膏固定;（1）开放性骨折经清创术后创口未愈合者。

（2）夹板难固定的某些部位的骨折。

（3）血管、神经、肌腱以及韧带需要石膏保护固定者。

（4）治疗化脓性关节炎、骨髓炎者，固定患肢。

（5）骨关节行关节融合术者。

（6）畸形矫正术后，维持矫正位置。;

将熟石膏粉末与吸水纱布制成石膏绷带，放在30°-40°温水桶内浸泡，取出时用双手挤掉多余水分，做成石膏托或者直接缠绕在患肢近远端，石膏很快硬固，起到固定塑性的目的。石膏绷带固定可依据患肢形状塑造，有固定效果牢靠、简单方便的优点，其缺点是无弹性，不能调节松紧度，常常影响关节活动功能锻炼，易致??节僵硬。;包扎石膏绷带时，根据衬垫的有无，分为有衬垫石膏和无衬垫石膏。有衬垫石膏常用的衬垫有绵纸、棉花、棉垫等。;（三）外固定器固定;（1）单边式(亦称半针或钳夹式

（2）双边式(亦称全针或框架式)

（3）三角式(亦称三边式

（4）四边式(亦称四边型框架式)

（5）半环式。

（6）全环式。

;（1）基本要求①严格无菌操作技术，预防针孔感染。②要熟悉局部的解剖位置，避免损伤大血管与神经。③正确选择穿针部位。④穿针最好用电钻，或手摇式骨钻。⑤骨针粗细要适当。

（2）操作方法①常规消毒皮肤，铺无菌巾。②进针处用局麻，并做与肢体纵轴平行的0.5cm切口，深及筋膜下，这样避免针对皮肤造成压迫坏死。③穿刺孔应经过骨干的中间部，使针在骨端的作用力均匀。④穿针时应符合不同外固定架对针之角度和方向的要求，以便较为容易地和外固定架连接起来。;（1）严重的开放性骨折伴广泛的软组织损伤或合并感染者，应用骨外固定架能使骨折得到固定等。

（2）四肢各种不稳定性新鲜骨折和软组织损伤、肿胀严重的骨折。

（3）骨折延迟愈合或不愈合;（1）每天应检查钢针在固定处有无松动。

（2）经常检查并保护好针口，用酒精纱布包扎，以防止感染。

（3）要根据骨折和固定情况决定，并开始关节活动锻炼。

（4）若已有感染，应先扩大针孔引流，加大抗生素剂量。为了预防感染，在穿针1周内，应酌情使用抗生素。;（四）支具固定;内固定疗法是在骨折复位后，通过金属内固定维持复位的一种方法。

;牵引疗法;第三节牵引疗法;第三节牵引疗法;第三节牵引疗法;第三节牵引疗法;第三节牵引疗法;第三节牵引疗法;第三节牵引疗法;第三节牵引疗法;第三节牵引疗法;第三节牵引疗法;第三节牵引疗法;药物疗法;一、内治法;一、内治法;一、内治法;一、内治法;二、外治法;二、外治法;手术疗法;第五节手术疗法;第五节手术疗法;第五节手术疗法;第五节手术疗法;第五节手术疗法;第五节手术疗法;第五节手术疗法;第五节手术疗法;康复疗法;第六节康复疗法;第六节康复疗法;第六节康复疗法;第六节康复疗法;第六节康复疗法;第六节康复疗法;第六节康复疗法;第六节康复疗法;其他疗法;第七节其他疗法;第七节其他疗法;第七节其他疗法;第七节其他疗法;第七节其他疗法;第七节其他疗法;第七节其他疗法;第七节其他疗法;第七节其他疗法;第七节其他疗法;第七节其他疗法;第七节其他疗法;第七节其他疗法;第七节其他疗法;第三节其他疗法;第三节其他疗法;第三