药理学重点知识大全.pdfVIP

药理学重点知识大全

利尿药(分类、代表药物、作用部位、作用机制、临床应用及主要不良

应)

【分类】

(1)高效利尿药：拌利尿，代表药为吠塞米

(2)中效利尿药：1塞嗪类及类口塞嗪类利尿药，代表药为氢氯睡嗪

(3)低效利尿药：保钾利尿药、碳酸酢酶抑制药，代表药为螺内酯

(4)其他：渗透性利尿药，也称脱水药，如甘露醇

I.高效利尿药(拌利尿药)——吠塞米(速尿)

【药理作用】利尿作用：快、强

机制：抑制髓裨升支粗段Na+-K+-2CI-共同转运体，钾、钠、氯、镁、

钙排泄增加。

(2)裨利尿药通过对血管的调节作用影响血流动力学。对心力衰竭患

者，能产生有效的血管扩张作用。

【临床应用】

急性M水肿和脑水肿(2)其他严重水肿：可治疗心、肾、肝水肿等各

类水肿

(3)急、慢性肾功能衰竭(4)急性高血钙、高血钾

(5)加速某些毒物的排泄

【不良应】

(1)水与电解质紊乱：表现为低血容量、低血钾、低血钠、低氯性碱

血症，长期应用还可引起低血镁。

(2)耳毒性：表现为耳鸣、停力减退或暂时性耳聋，呈剂量依赖性。

(3)高尿酸血症

(4)其他

n.中效利尿药(嚷嗪类)——氢氯曝嗪

【药理作用】

(1)利尿作用：温和、持久。利尿机制：抑制远曲小管近端Na+-ci-

共转运子，抑制NaCI的重吸收。尿中除Na+、Cl-外，K+排泄也增多。

(2)抗^」尿作用

(3)降压作用

【临床应用】

水肿：对轻中度心源性水肿疗效最好

高血压（3）其他：尿崩症、特发性高尿钙伴有尿结石者

【不良应】

电解质紊乱：低血阴、低血钠、低血镁、低氯血症、代谢性碱中毒

（2）高尿酸血症：痛风者慎用

（3）代谢变化：可导致高血糖、高脂血症

（4）过敏应

皿低效利尿药（保钾利尿药）——螺内酯（安体舒通）

【药理作用】螺内酯是醛固酮的竞争性拮抗药。表现出排钠保钾的作用。

【临床应用】螺内酯利尿作用弱，起效慢而持久

治疗醛固酮升高有关的顽固性水肿（2）充血性心力衰竭

【不良应】不良应较轻，久用可引起高血钾。此外还有性激素样副

作用。

应用特点：降压作用强，保护重要脏器，适用于伴心肌缺血、肾脏疾病、

糖尿病、哮喘、高脂血症者。

【不良应】迅速降压，射性交感活性增加，肾素活性增高。可用缓

释剂，或合用B受体阻断药。

印和受体阻断药

【代表药物】普蔡洛尔

【降压机制】减少心输出量，制肾素释放，在不同水平制交感神经

系统活性和增加前列环素的合成等

【临床应用】轻中度高血压单用、重度高血压合用（缓慢温和）应用

特点：中等程度降压，对心输出量及肾素活性偏高者效果好，适用于伴

有心绞痛、偏头痛、焦虑症患者。

【不良反应】见十一章

IV.血管紧张素I转换酶制药（ACEI类）

【代表药物】卡托普利（对心脏具有保护作用）

【降压机制】制ACE,使Angl转变为AngU减少,从而产生血管

舒张

【临床应用】适用于各种高血压，迅速而强大

应用特点:适用于合并有糖尿病及胰岛素抵抗，左心氧巴厚，心力衰竭,

急性心肌梗死患者的高血压患者。无耐受性，不反跳

【不良反应】首剂低血压、咳嗽、血管神经性水肿、高血钾

肝素和香豆素类药物的比较

阡盍布豆■类

传内推呦体内加假

的法时间都法注帖后io与讨肉m流呦国叫词队却0*E至勿12-2*小时才出W作闱，1-3表达