《经皮经椎间孔入路脊柱内镜手术规范》DB14T 3274-2025.docxVIP

ICSCCS

11.020C01

14

山西省地方标准

DB14/T3274—2025

经皮经椎间孔入路脊柱内镜手术规范

2025-04-15发布2025-07-14实施

山西省市场监督管理局发布

DB14/T3274—2025

I

目次

前言 II

1范围 1

2规范性引用文件 1

3术语和定义 1

4缩略语 2

5基本要求 2

6手术适应证和禁忌证 3

7术前评估 4

8术中操作 4

9术后管理 5

10质量控制要求 6

附录A（资料性）并发症及处理措施 7

参考文献 9

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II

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。

本文件由山西省卫生健康委员会提出并组织实施。

山西省市场监督管理局对本文件的组织实施情况进行监督检查。

本文件由山西省卫生健康标准化技术委员会（SXS/TC28）归口。

本文件起草单位：山西省人民医院。

本文件主要起草人：常峰、张挺、高刚、苟鹏国、张鹏、杨哲、韩昊志、于晨、徐永丽。

DB14/T3274—2025

1

经皮经椎间孔入路脊柱内镜手术规范

1范围

本文件规定了经皮经椎间孔入路脊柱内镜手术的基本要求、术前评估、术中操作、术后管理、质量控制要求，同时给出手术适应证和禁忌证。

本文件适用于经皮经椎间孔入路脊柱内镜手术。

2规范性引用文件

本文件没有规范性引用文件。

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术

是一种微创脊柱外科技术，通过经皮穿刺椎间孔（Kambin三角）或椎板间入路，在内镜直视下摘除突出的腰椎间盘组织，以解除神经根压迫，缓解腰腿痛症状。

腰椎间盘突出症

是指由于腰椎间盘退变、外力损伤等因素，导致椎间盘的纤维环破裂，髓核组织突出或脱出，压迫相邻的神经根或脊髓，引起腰背部疼痛、下肢放射痛、麻木或无力等一系列临床症状的综合征。符合下列条件的腰椎间盘突出症患者考虑手术治疗：1.单侧下肢根性症状（疼痛、麻木）为主的腰椎间盘突出症（包容型、脱出型、游离型）；2.经保守治疗(≥6周）无效或症状进行性加重者；3.影像学检查（MRI/CT）与临床症状、体征高度吻合。

腰椎管狭窄症

是指由于先天发育异常或后天退行性变（如椎间盘突出、韧带增厚、骨赘形成等），导致腰椎椎管、神经根管或椎间孔狭窄，压迫脊髓、神经根或血管，从而引起慢性腰腿痛、间歇性跛行（行走后下肢疼痛、麻木，休息后缓解）及神经功能障碍的疾病。符合下列条件的腰椎管狭窄症患者考虑手术治疗：1.腰椎侧隐窝狭窄或椎间孔狭窄导致的神经根压迫。2.经保守治疗(≥6周）无效或症状进行性加重者；

3.影像学检查（MRI/CT）与临床症状、体征高度吻合。

腰椎滑脱

是指由于先天发育缺陷、创伤、退变或病理性因素，导致腰椎椎体相对于相邻椎体（通常为下方椎体）发生向前或向后的移位，从而可能压迫神经结构，引起腰痛、下肢放射痛或神经功能障碍的疾病。滑脱程度分5级（按照Meyerding分级）：Ⅰ度：滑脱≤25%；Ⅱ度：26%～50%；Ⅲ度：51%～75%；Ⅳ度：76%～100%；Ⅴ度（脊柱脱离）：椎体完全脱位（Spondyloptosis）。

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3.5

腰椎后缘离断

是指青少年或年轻成人因发育异常、外伤或慢性应力作用，导致腰椎椎体后缘的二次骨化中心(骺环，RingApophysis)分离、断裂或移位，进而压迫硬膜囊或神经根，引起腰痛或神经症状的疾病。

3.6

安全三角

是指经皮椎间孔镜脊柱手术(如PELD)中，医生通过椎间孔进入椎管时需遵循的一个解剖安全区域，以避免损伤神经根和血管。该三角由以下结构围成：1.上界(顶边):穿出的神经根(ExitingNerveRoot);2.前下界(底边):下方椎体的上终板(SuperiorEndplate);3.后界(斜边):硬膜囊及行走神经根(TraversingNerveRoot)。

3.7

马尾综合征

是指由于腰椎椎管内的马尾神经(L2以下脊神经根)受到急性压迫或损伤，导致一系列严重的神经功能障碍的临床综合征。常见症状包括：双侧下肢剧烈疼痛、麻木或无力以及会阴部(鞍区)感觉丧失、大小便功能障碍(尿潴留或失禁、排便困