儿童口腔外科治疗—乳牙及年轻恒牙的拔除(儿童口腔医学课件).pptx

第一恒磨牙的拔除儿童口腔外科治疗—乳牙及年轻恒牙的拔除(儿童口腔医学课件)1

第一恒磨牙的拔除（第二恒磨牙移位替代法）适应证（时机）1、患儿年龄宜在8~9岁左右2、第二恒磨牙尚未萌出，牙冠虽已形成而牙根尚未形成，牙胚位于第一恒磨牙颈线以下3、若第三恒磨牙先天缺失则不宜采用此法儿童口腔外科治疗—乳牙及年轻恒牙的拔除(儿童口腔医学课件)2

第一恒磨牙的拔除若患儿已不适用上述替代法，例如年龄偏大，第二恒磨牙虽未萌出，但牙根已大部分形成，不易移位替代时，应对第一恒磨牙尽量作暂时性的保守治疗，维持至第二恒磨牙萌出后再拔除第一恒磨牙，作义齿修复。儿童口腔外科治疗—乳牙及年轻恒牙的拔除(儿童口腔医学课件)3

第一恒磨牙的拔除具体实施：1.询问病史2.口腔消毒，行局部麻醉术3.拔牙器械准备4.拔除5.拔牙后医嘱儿童口腔外科治疗—乳牙及年轻恒牙的拔除(儿童口腔医学课件)4

第一恒磨牙的拔除分根技术，分根后按单根分别拔除。在使用牙挺时，应注意尽量避免过多伤及骨质。避兔损伤第二恒磨牙牙胚。儿童口腔外科治疗—乳牙及年轻恒牙的拔除(儿童口腔医学课件)5

多生牙拔除儿童口腔外科治疗—乳牙及年轻恒牙的拔除(儿童口腔医学课件)6

多生牙的拔除一、多生牙拔除的适应证1.影响周围邻牙正常萌出的多生牙如果多生牙的存在导致恒牙的迟萌、阻生或错位萌出等，应及时拔除。2.因正畸需要或妨碍正畸移动牙齿的多生牙3.导致邻牙牙根吸收的多生牙。4.造成牙列拥挤，影响面容美观的多生牙。5.引起牙源性囊肿如含牙囊肿等病理变化的多生牙。6.在鼻腔或上颌窦内萌出并出现相应部位症状的多生牙。儿童口腔外科治疗—乳牙及年轻恒牙的拔除(儿童口腔医学课件)7

多生牙的拔除◎萌出的多生牙应及时拔除，以利邻近恒牙顺利萌出，减少恒牙的错位。◎未萌出的多生牙即埋伏的多生牙，也常称为埋伏牙。◎一般来说，只要儿童能够耐受手术治疗，可以尽早拔除埋伏多生牙，早期多生牙发育不完全，牙体较小，容易拔除，特别是一些倒置的埋伏多生牙，随着不断的生长发育，牙冠向深部生长，拔除会更难；如果没有出现病理改变以及没有导致正畸相关的问题，有些深部的埋伏多生牙可以不处理。这类牙齿要定期接受临床和影像学检查。儿童口腔外科治疗—乳牙及年轻恒牙的拔除(儿童口腔医学课件)8

多生牙的拔除二、埋伏多生牙的定位

为确定埋伏的多生牙的数目和在颌骨内的位置，X线片的检查是必不可少的，埋伏多生牙的定位往往是决定手术成败的关键。1.根尖片2.全口牙位曲面体层X线片3.锥体束CT片儿童口腔外科治疗—乳牙及年轻恒牙的拔除(儿童口腔医学课件)9

多生牙的拔除三、多生牙的拔除拔除正常牙弓位置上的已萌出的多生牙并不困难，多生牙一般呈锥形，牙根较短，牙钳从唇舌向紧扣牙颈近根部，然后轻轻使用与牙体长轴方向一致的旋转力就能拔除。儿童口腔外科治疗—乳牙及年轻恒牙的拔除(儿童口腔医学课件)10

多生牙的拔除三、多生牙的拔除埋伏多生牙拔除需要术者进行充分的术前准备，也需要儿童患者的积极配合，有时还需要在全身麻醉或镇静下完成。术区视野一定要好，暴露牙冠的最宽处，用牙挺挺出。儿童口腔外科治疗—乳牙及年轻恒牙的拔除(儿童口腔医学课件)11

年轻恒牙拔除的适应证儿童口腔外科治疗—乳牙及年轻恒牙的拔除(儿童口腔医学课件)12

年轻恒牙拔除的适应证丧失咀嚼功能，但无法以充填或冠修复等方法修复者根尖周病变严重、骨质破坏范围大，无法以根管治疗治愈者外伤牙无法保留者减数拔除儿童口腔外科治疗—乳牙及年轻恒牙的拔除(儿童口腔医学课件)13

乳牙拔除的禁忌证儿童口腔外科治疗—乳牙及年轻恒牙的拔除(儿童口腔医学课件)14

乳牙拔除的禁忌证（一）全身状况血液病内分泌疾病心脏、肾脏疾病急性感染、发热儿童口腔外科治疗—乳牙及年轻恒牙的拔除(儿童口腔医学课件)15

乳牙拔除的禁忌证

（二）局部因素急性化脓性炎症急性广泛性牙龈炎或严重的口腔粘膜疾病儿童口腔外科治疗—乳牙及年轻恒牙的拔除(儿童口腔医学课件)16

乳牙拔除的适应证和禁忌证儿童口腔外科治疗—乳牙及年轻恒牙的拔除(儿童口腔医学课件)17

乳牙拔除的适应证一、不能保留的病牙(1)牙冠破坏严重，或因龋已形成残冠、残根状，已无法再修复的乳牙，只能考虑拔除。(2)近生理性替换时的露髓牙，乳牙牙根吸收1/3以上，不能进行根管治疗者.??残根，残冠?牙根吸收1/3以上儿童口腔外科治疗—乳牙及年轻恒牙的拔除(儿童口腔医学课件)18

乳牙拔除的适应证

(3)根尖周炎的乳牙，根尖及根分叉区骨质破坏范围广，尤其是骨质破坏、炎症已涉及继承恒牙牙胚;或乳牙牙根因感染而吸收，乳牙松动明显;或乳牙根尖已露于牙外，常致局部黏膜发生创伤性溃疡者。根尖外露骨质破坏严重儿童口腔外科治疗—乳牙及年轻恒牙的拔除(儿童口腔