人工气道处理课件.ppt

重医大附一院中心ＩＣＵ

余应喜;概述;概述;建立人工气道的主要目的;气道处理包括;手法保持呼吸道通畅;;手法保持呼吸道通畅;;仰头-抬颏法;托颌手法;仰头抬颈法;舌-颌上举法;手法清理气道清理口咽部异物，血凝块;Heilmlich法;Heilmlich法;;应用于成人;应用于儿童;应用于无意识的患者;自救;简易人工气道;口烟导管;;;气管插管;气管插管优点:;气管插管缺点:;气管内插管的适应证;气管插管的准备;;;;;;气管内导管口径和长度应根据插管的途径、患者的年龄、性别和身材等因素选择。

成年男性所用导管内径平均7.5～8.5mm，女性是7.0～7.5mm；

;;不同年龄气管导管的选择

年龄导管内径(mm)导管从唇至气管中段的距离(cm)

早产儿2.5—3.010

足月儿3.0--3.511

1～6月3.5--4.011

6—12月4.012

2岁4.513

4岁5.014

6岁5.515-16

8岁6.016-17

10岁6.517-18

12岁7.018-20

14岁7.5—1020-26

;;准备和检查插管所需的设备

选择合适的气管内导管并准备相邻规格的导管各一根，并对套囊作充气和放气

在气管导管前端涂上润滑油备用

插管前患者用带密封面罩的简易呼吸器，加压吸氧2min。

;病人准备;鼻腔有无鼻中隔弯曲，鼻甲肥大或鼻息肉等病变

牙齿有无松动龋齿或新近长出的乳齿或恒齿；有无活动性牙桥或假牙这些牙齿插管前应摘下；有无异常牙齿如上门齿外突或过长，上下齿列错位，缺牙，碎牙或断牙

张口度3.5-6.5(4.5)cm

颈部活动度;咽喉部情况

咽腔炎性肿物(扁桃体肥大、扁桃体周围脓肿、咽后壁脓肿)；喉病变(喉癌、喉狭窄、声带息肉、会厌囊肿、喉外伤、喉水肿等)及先天奇形(喉结过高、喉蹼、喉头狭窄、漏斗喉)等病人可有正常的张口度和颈部活动度，无法经声门作气管插管。

;体位仰卧位,头后仰

托颌手法

清醒患者,咽喉部局部麻醉;;;;;;

;;;;导管插入后立即塞人牙垫

套囊充气，向气管导管套囊用注射器充气约5-10ml

将导管与牙垫用胶布固定，并与患者面部固定。

固定导管深度:经口22-24cm

经鼻24-26cm

;确定导管是否在气管内;经鼻气管插管;经鼻气管插管;经鼻气管插管;经鼻气管插管;;;如患者不能张口，且有自主呼吸，则可经鼻行盲探插管;气管插管的并发症;经口插管与经鼻插管优缺点的比较;;;禁忌证;;;;;;;;;;;;;;并发症

;

;气管切开;