急性骨折的紧急处理与固定.pptxVIP

急性骨折的紧急处理与固定骨折是全球常见的急性创伤，每年发生人数超过1亿。紧急处理的质量直接影响患者的愈后效果与恢复程度。本指南将详细介绍骨折的紧急处理与固定技术，帮助医护人员和急救人员掌握关键技能。作者：

骨折的定义和类型骨折的医学定义骨折是指骨组织的连续性完全或部分中断，可能伴随周围软组织损伤。闭合性骨折皮肤完整无破损，骨折端未穿透皮肤，感染风险较低。开放性骨折骨折端穿透皮肤，外界环境可与骨折部位直接接触，感染风险高。病理性骨折由骨质病变（如骨肿瘤、骨质疏松）导致，轻微外力即可引起骨折。

骨折的常见原因60%交通事故机动车碰撞是成人骨折的首要原因25%高处坠落建筑工人及居家意外的主要骨折原因10%运动损伤年轻人群常见的骨折致因5%骨质疏松老年人微小外力导致骨折的主因

骨折的常见部位上肢骨折包括肱骨、桡骨和尺骨，常见于跌倒时支撑造成下肢骨折包括股骨、胫骨和腓骨，多见于交通事故和运动伤害脊柱骨折高风险区域，可能导致神经损伤和永久性瘫痪颅骨面部骨折严重外伤可致颅骨和面部骨骼损伤，需专科处理

骨折的医学意义全身评估的重要性骨折可能是系统性创伤的表现。全身损伤情况下，需特别警惕骨折风险。骨折部位的血管神经损伤可能导致更严重后果，甚至危及生命。延误治疗的后果错过最佳治疗时机可导致骨折错位、畸形愈合。不当处理会增加并发症风险，包括感染、神经损伤。长期影响可能导致功能障碍和永久性残疾。

急性骨折的症状疼痛持续性、剧烈性疼痛，触碰或活动时加剧。是骨折最明显的主诉症状。畸形骨折部位可见明显变形，肢体可能出现不正常角度或长度改变。肿胀骨折区域周围软组织迅速肿胀，伴随瘀血和皮下出血。功能障碍受伤部位活动受限，尝试活动时疼痛加剧，可能伴有异常声响。

骨折的诊断方法物理检查专业人员触诊确定骨折位置，评估疼痛、肿胀程度。X光检查骨折基础检查方法，可显示骨折线、位移情况。CT扫描提供三维影像，适用于复杂骨折和关节骨折评估。MRI检查评估软组织损伤，识别微小骨折和骨髓损伤。

骨折的分级及评估AO分型分类标准临床意义A型简单骨折两个主要骨折块B型楔形骨折含三个或更多骨块C型复杂骨折粉碎性，预后较差

急性骨折的急救目标保障生命安全确保患者生命体征稳定是首要任务防止继发伤害避免骨折端移位导致的血管神经损伤减轻疼痛通过适当固定和药物干预控制疼痛安全转运确保患者能安全到达专业医疗机构

骨折急救中的常见错误过紧包扎包扎过紧导致血流中断，可能造成缺血性坏死。应能插入一指为宜。固定不足未正确固定骨折部位上下关节，导致骨折端移位和继发伤害。不当处理开放性骨折未采取无菌操作，增加感染风险。未正确覆盖暴露骨端。

开放性骨折的特殊考虑止血控制使用无菌敷料直接加压止血，必要时使用止血带。开放性骨折出血量可达500-1000ml。创面处理用生理盐水冲洗伤口周围，不要直接冲洗暴露的骨头。避免使用碘伏等刺激性消毒剂。无菌覆盖使用无菌敷料轻柔覆盖伤口，不要尝试将骨折端推回。预防感染是关键。

出血控制技术直接压迫法适用于大多数骨折出血情况。使用无菌敷料直接加压伤口，可有效减少80%出血。压迫时间应持续至少10分钟，不要频繁检查。止血带应用仅用于四肢大动脉出血无法控制的情况。记录应用时间，每小时松开5分钟以防组织坏死。止血带宽度应至少5厘米，防止神经损伤。

骨折处理中的生命体征监测血压监测骨折可导致失血性休克，血压下降是重要警示信号。目标收缩压应维持在90mmHg以上。心率评估心率增快(100次/分)常提示失血或疼痛严重。持续心动过速需警惕休克发生。呼吸监测严重骨折可能引起脂肪栓塞，影响呼吸功能。氧饱和度应维持在95%以上。体温监测体温降低可能提示失血较多或休克状态。保暖对骨折患者尤为重要。

初步急救步骤确保气道通畅检查并清理口腔异物，保证呼吸道畅通控制出血直接压迫止血，必要时使用止血带初步固定使用就地可得材料临时固定骨折部位疼痛控制提供适当止痛措施，减轻患者痛苦

骨折转运的策略1固定前评估确定骨折类型和严重程度，规划转运方式2全面固定固定骨折部位上下关节，防止转运中移位缓冲保护使用软垫填充不平，减少震动对骨折的影响团队协作需多人配合，保持受伤部位稳定同步移动

骨折的初步固定初步固定的核心原则是减少骨折端移位。应选择适合特定骨折类型的固定方法，从而最大程度稳定骨折部位。

石膏固定的基本原理化学反应原理石膏粉(硫酸钙)遇水发生水合反应，放热并凝固成坚硬结构。应用技术石膏绷带浸水后缠绕患处，固化时间约10-15分钟。3优势特点成本低，塑形能力强，适合多种骨折类型。适用情况适用于不需手术的稳定性骨折，尤其适合儿童骨折。

硬夹板固定塑料夹板轻便、可清洗，适合临时固定或轻度骨折碳纤维夹板高强度、轻质，适合需长期固定的情况铝合金夹板可塑性好，能根据肢体形状调整，急救常用3木质夹板应急材料，容易获取，适合临时