原创力文档- 1、本文档共21页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
一例缺血性卒中患者的护理查房202X汇报人：XXX汇报时间：202X
目录CONTENTS01病例介绍03护理措施02护理评估04护理效果评价05护理体会与总结
病例介绍01202X
患者，男性，65岁，主因突发右侧肢体无力伴言语不清2小时入院。既往有高血压病史10年，未规律服药。01入院查体：血压180/100mmHg，神志清楚，言语欠流利，右侧肢体肌力2级，右侧巴氏征阳性。02基本资料患者基本信息
头颅CT检查头颅CT平扫示左侧基底节区低密度影，考虑脑梗死。排除脑出血，明确缺血性卒中诊断。
CT血管成像提示左侧大脑中动脉轻度狭窄，为责任血管。实验室检查血常规、凝血功能正常。血糖10.2mmol/L，血脂异常，总胆固醇6.5mmol/L，低密度脂蛋白4.8mmol/L。0102辅助检查
入院后予阿替普酶静脉溶栓治疗，溶栓后患者右侧肢体肌力恢复至3级。同时给予抗血小板聚集、降脂、控制血压等综合治疗。
定期复查头颅CT，监测病情变化，预防脑出血等并发症。02结合患者急性起病，典型局灶性神经功能缺损症状，头颅CT排除脑出血，诊断缺血性卒中明确。
根据病灶部位及血管成像，考虑为左侧大脑中动脉供血区脑梗死。01诊断依据治疗方案诊断与治疗
护理评估02202X
意识与认知患者神志清楚，但存在轻度认知障碍，对时间、地点定向力稍差。护理时需耐心沟通，反复告知相关信息。
评估患者意识状态，密切观察有无意识模糊、嗜睡等意识障碍加重表现，及时发现病情变化。肢体功能右侧肢体肌力3级，肌张力稍高，存在运动功能障碍。协助患者进行被动关节活动训练，预防关节僵硬。
评估肢体感觉障碍情况，患者右侧肢体感觉减退，注意保暖，防止烫伤。生活自理能力患者生活自理能力受限，穿衣、洗漱、进食等需部分协助。制定个性化护理计划，鼓励患者参与自我护理。身体状况评估
患者因突发疾病，出现焦虑、烦躁情绪。护理人员主动倾听，给予心理疏导，缓解患者焦虑情绪。
评估患者有无抑郁情绪，观察患者是否出现兴趣减退、言语减少等抑郁表现，及时干预。情绪状态患者对疾病认知不足，缺乏应对疾病的信心。向患者及家属讲解疾病相关知识，增强患者应对能力。
鼓励患者积极配合康复训练，树立战胜疾病的信心。应对能力心理状况评估
患者家庭成员积极配合治疗，但对疾病护理知识了解较少。护理人员对家属进行护理培训，提高家庭护理能力。
评估家属经济状况，了解患者后续康复治疗费用承受能力。患者所在社区有康复资源，但患者及家属不知情。护理人员联系社区康复机构，为患者提供康复指导。
评估患者社会交往能力，鼓励患者参与社会活动，提高生活质量。家庭支持社会支持社会支持评估
护理措施03202X
体位护理根据患者病情，采取患侧卧位，有利于患侧肢体血液回流，减轻脑水肿。定时为患者翻身，预防压疮。
患者卧床期间，保持床单位清洁、干燥，定期更换床单、被套。排泄护理观察患者大小便情况，记录尿量。患者存在便秘，给予腹部按摩、开塞露等措施促进排便。
若患者出现尿潴留，给予导尿处理，保持尿道口清洁，预防泌尿系感染。饮食护理给予低盐、低脂、高维生素饮食，控制血压、血脂。鼓励患者多饮水，保持大便通畅。
协助患者进食，注意进食速度，防止呛咳。监测患者血糖变化，调整饮食方案。基础护理
01在康复医师指导下，为患者制定运动康复计划。包括床上肢体主动、被动运动，桥式运动等。
每日进行康复训练2-3次，每次30-45分钟。训练过程中注意观察患者反应，防止过度劳累。运动康复02针对患者言语不清，进行言语康复训练。采用简单发音训练、语言理解训练等方法。
鼓励患者多与他人交流，提高言语表达能力。定期评估言语康复效果，调整训练方案。言语康复03护理人员与患者建立良好护患关系，给予心理支持。定期开展心理康复讲座，提高患者心理调适能力。
鼓励患者家属参与心理康复过程，给予患者情感支持。心理康复康复护理
协助患者进行有效咳嗽、咳痰。定时翻身、拍背，促进痰液排出。
雾化吸入治疗，稀释痰液。监测患者体温、血象，及时发现肺部感染征象。01肺部感染预防患者卧床期间，进行双下肢气压治疗，促进血液循环。指导患者进行踝泵运动，预防下肢深静脉血栓形成。
观察患者下肢有无肿胀、疼痛，定期测量双下肢周径，发现异常及时报告医生。深静脉血栓预防保持会阴部清洁，每日用温水清洗。若患者留置导尿管，严格无菌操作，定期更换导尿管。
鼓励患者多饮水，冲洗尿道。观察尿液颜色、性状，发现异常及时处理。02泌尿系感染预防03并发症预防护理
护理效果评价04202X
肢体功能改善经过1周护理，患者右侧肢体肌力恢复至4级，能够自主完成部分肢体活动。护理措施有效，肢体功能得到改善。
患者肢体感觉逐渐恢复，无明显感觉障碍。护理人员继续加强康复护理，促进肢体功能进一步恢复。心理状态改善患者焦虑情绪得到缓解，能够积极配合
文档评论（0）