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急性肝炎的识别和治疗进展本报告介绍急性肝炎的最新识别方法和治疗进展。从基础概念到先进疗法，我们将深入探讨这一重要肝脏疾病。作者：

什么是急性肝炎？定义急性肝炎是肝脏的炎症反应，病程通常小于六个月。具有突发性特点。区别与慢性肝炎相比，急性肝炎起病急，症状明显，大多数可完全恢复。常见症状黄疸、极度疲劳、持续恶心、右上腹疼痛是典型表现。

肝脏的功能代谢功能肝脏负责糖、脂肪和蛋白质的代谢，维持血糖平衡。解毒功能过滤血液中的毒素，包括药物、酒精和有害物质。合成功能合成蛋白质、胆汁和凝血因子，维持身体正常运作。炎症影响急性炎症会干扰这些功能，导致代谢紊乱和解毒能力下降。

急性肝炎的分类病毒性肝炎A型至E型肝炎病毒感染EB病毒和巨细胞病毒通过血液或粪-口途径传播药物性肝炎对乙酰氨基酚抗生素抗结核药物中草药酒精性肝炎短期大量饮酒慢性酒精摄入急性发作其他少见原因自身免疫性肝炎威尔逊病（铜代谢异常）布加综合征（肝静脉阻塞）

为什么早期识别很重要？预防严重并发症早期识别可避免病情发展至肝功能衰竭降低住院率及时干预减少住院需求和医疗费用提高生存率重症病例早期识别可显著提高生存几率延误治疗可能导致肝衰竭、肝昏迷甚至死亡。早期识别让医生能够实施针对性治疗，控制炎症进展。

病毒性肝炎：A型肝炎(HAV)传播途径主要通过粪-口途径传播，污染的食物和水是主要来源。流行病学全球分布，卫生条件差的地区发病率高。全球每年约150万例病例。预防方法A型肝炎疫苗接种是最有效预防手段。良好的个人卫生习惯也很重要。临床特点症状轻重不一，从无症状到急性肝衰竭。儿童感染常无症状。

病毒性肝炎：B型肝炎(HBV)传播途径主要通过血液、体液传播。母婴传播、不安全注射和性接触是常见途径。流行病学亚洲和非洲是高流行区，全球约2.96亿人患有慢性乙型肝炎。预防策略疫苗接种是关键预防措施。新生儿免疫可阻断母婴传播链。

病毒性肝炎：C型肝炎(HCV)传播途径主要通过血液传播，静脉注射药物和不安全医疗操作流行病学全球约5800万人感染，高危人群包括静脉吸毒者治疗突破直接抗病毒药物(DAAs)治愈率高达95%以上丙型肝炎无疫苗预防，但可治愈。早期诊断至关重要，因为高达80%的感染会发展为慢性肝炎。

病毒性肝炎：D型肝炎(HDV)共同感染特点丁型肝炎病毒(HDV)是一种缺陷病毒，需要乙型肝炎病毒(HBV)作为辅助病毒才能完成复制。全球约1500万人同时感染乙型和丁型肝炎，这种共感染会加重肝损伤。丁型肝炎的分布与乙型肝炎相似，但集中在特定地区，如地中海沿岸、中东和亚马逊盆地。

病毒性肝炎：E型肝炎(HEV)2000万年度感染数全球每年约2000万E型肝炎感染病例25%孕妇死亡率感染孕妇的死亡率可高达25%70%饮用水传播大多数感染与受污染饮用水相关E型肝炎主要通过粪-口途径传播，常见于发展中国家。改善卫生条件和安全饮水供应是预防关键。孕妇感染病情更严重，需特别关注。

药物性肝炎常见致病药物对乙酰氨基酚过量、抗生素、抗结核药物和中草药是主要致病药物。损伤机制直接肝毒性作用或免疫介导的损伤是两种主要机制。完整用药史详细的用药史对诊断药物性肝炎至关重要。包括处方药和非处方药。流行病学美国因对乙酰氨基酚过量导致的急性肝衰竭占全部病例的46%。

其他病因酒精性肝炎由长期大量饮酒引起，可短期内导致严重肝损伤自身免疫性肝炎免疫系统错误攻击肝细胞，女性患者更常见威尔逊病铜代谢异常导致铜在肝脏和大脑中异常沉积布加综合征肝静脉阻塞导致肝淤血和门脉高压

临床表现：症状前驱期症状包括疲劳、食欲不振和恶心，通常在黄疸出现前1-2周出现。这些症状不具特异性，可能被误认为普通感冒。黄疸期症状典型症状包括黄疸、尿色深、粪便变浅。黄疸始于眼白，随后扩展至全身。其他特征性症状右上腹疼痛、皮肤瘙痒是常见症状。严重病例可出现消化道出血、意识障碍。

临床表现：体征黄疸皮肤和巩膜发黄是最常见体征，先从巩膜开始出现。肝脏肿大肝脏边缘超过肋缘，触诊时可感到肿大柔软的肝脏。腹水和脾大严重病例可出现腹水和脾脏肿大，提示肝功能衰竭。

实验室检查：肝功能指标指标正常值临床意义ALT5-40U/L肝细胞损伤特异性标志物，急性肝炎可升高10-100倍AST5-40U/L反映肝细胞损伤，但特异性稍低总胆红素3.4-20.5μmol/L升高导致黄疸，反映胆红素代谢障碍ALP40-150U/L胆汁淤积时升高，反映胆管阻塞GGT10-60U/L酒精性肝损伤敏感指标

实验室检查：病毒学标志物各型肝炎病毒有特定的血清学标志物。A型和E型肝炎检测IgM抗体，B型肝炎检测表面抗原和核心IgM抗体，C型肝炎依靠抗体和RNA检测。

影像学检查超声检查肝脏超声是首选影像学检查，可评估肝脏大小、回声改变和排除胆道梗阻。优点：无创、便捷、价格低廉；缺点：操作者依赖