长期照顾医疗机构感染控制的概念及防控.pptx

长期照顾医疗机构感染控制的概念及防控;

n目前省内长期照护机构院内常见感染现况、疾病及重要性

n介绍长期照护机构常见群聚感染特性

n了解长期照护机构工作人员及住民之健康管理策略;

n了解机构环境清洁的原则及方法

n预防感染之防护隔离策略

n正确执行洗手及穿脱隔离衣的重要性与步骤

n疥疮之传播途径及感染管制措施;

前言（1）

n长期照护，是针对有功能失能的人提供长时期、正式或非正式的健康及健康相

关支持服务，以达到使个案能维持最高独立性的目标。

n所谓功能失能者，包括有：

★身体功能失能

★心理功能失能

任何年龄群都可能成为长期照护个案;

n目前省内需长期照护者虽然不以老人为限，但住在长期照护机构的住民多数仍属较年长、疾病较多且免疫力差、管路放置比例较高、认知功能较差、活动功能障碍较严重者；加上长期居住在侷限拥挤的环境中，日常生活常有密集接触的机会，照护人员对于卫生防护及措施

的疏忽等因素，使得遭受到感染的危险性增加。;

n近年来，省内对于长期照护机构（Long

TermCareFacilities,LTCFs)感染管制的执行有越来越多的关注，因为有更多的数据、危险因素很清楚的显示，提供机构住民最佳化的照护质量及感染管制计划、处置，加强机构内感染的监测、管制防护措施及照护知能是有必要性的。;

n致病微生物侵犯到人体内部，而人体对这种入侵产生反应。

例如：流行性感冒病毒;

必须易感宿主、致病源、传播途径三要素同时存在;

染途

径;

n有慢性疾病或免疫疾病n遗传

n抗生素滥用或使用类固醇、抗癌、抗代谢药物治疗

n防卫机转缺失;

n内因性感染：住民本身存有内生性菌丛于

在皮肤、呼吸道、肠胃道。

例如:常见尿道感染菌种是「大肠杆菌」

,也就是大肠内在菌种。

n外因性感染：机构环境，人员手部。;

n接触传播

n飞沫传播

n空气传播

n媒介物传播

n病媒传播;

项目;

n是一个独立自足的环境

n可能存有潜在性疾病，是潜在性感染源的温床

n有较多特定的活动，常有鼓励性团体活动

n住民、照护人员比例高;

长期照护机构

院内感染的危险因素（二）

n工作人员对于基本的感染控制认识与训练不足

n缺乏对诊断感染症重要而简单的检验

n给付方式;

中断感染链之措施-1

住民：

n评估活动功能、慢性病及营养状况

n提高免疫力

n维持均衡饮食

n皮肤系统照护

n呼吸系统照护

n预防注射

n卫生习惯;

感染管制政策

及措施

n工作人员：

加强洗手

n预防注射

n采用隔离措施;

u泌尿道感染

u皮肤感染

u肠胃道感染

u呼吸道感染

u其他特殊感染;

n为长期照护机构最常见的院内感染。

n感染率介于1.7～3.1％。

n大多数的长照机构，约有5～10％的住民使用导尿管。

n尿液的寄生菌通常是多重菌种，而且致病菌对常用的抗生素通常具有抗药性。;

怎么做？？…;

常见院内感染现况 皮肤感染

n表皮和皮肤的感染率介于1.1～6%

n常见于卧床压迫的部位皮肤

n伤口感染;

n感染率介于0.6～3.6％之间，有一半的比例是影响到下呼吸道。

n诊断通常是比较含糊的。

n常见感染疾病：肺结核、流感、肺炎

n常见菌种：克雷白氏肺炎链球菌、大肠杆菌、变形杆菌、金黄色葡萄球菌。;

nMRSA(抗oxacillin金黄色葡萄球菌）

nVRE（抗万古霉素肠球菌）

★在长照机构增加的趋势

如同急性照护病院！;;

n感染管制或感染控制(infectioncontrol)

的意义是减少感染的发生，无论是社区感染、机构内感染或是院内感染。

n其目的就是藉由感染管制人员及每一位工作人员的努力，将机构内感染控制减至最低的

程度。;

定义

某一单位、某一段时间内、发现某一特定感

染疾病在某一族群的人发生率突然异常增加，且此增加之发生率与过去比较，在统计学上是具有显著差异。

本机构聚集事件定义则为，二人或二人以上

发生疑似传染病症状，且具有密切人、时、地关连性，经实验室分离出相同类型之致病菌。;

机构内感染与群突发之差异

n机构内：

--在一机构内，曝露于疾病病原而产生之各类型感染症。

--一般机构内感染皆为固有感染，彼此间无人、时、地之相关性。

n群突发：

-感-染个案较预期发生更多（统计学上有意义的增加）

--特定时段、特定地点、特定人口群;

依疾病法律规范

1.法定传染病群聚：如肺结核、

杆菌性、痢疾、寄生虫感染…等。

2.非法定传染病群聚：诺罗病毒、疥疮、类流感。;

1呼.吸道感染：

（1）上