压力性损伤伤口处理 (2)PPT课件.pptxVIP

压力性损伤伤口处理202X汇报人：XXX汇报时间：202X

目录Contents压力性损伤概述01压力性损伤的评估02压力性损伤的预防措施03压力性损伤的治疗策略04压力性损伤的护理要点05

压力性损伤概述01202X

压力性损伤是皮肤或/和皮下组织的局部损伤，通常发生在骨隆突处，表现为局部皮肤发红、破损甚至溃疡。

根据损伤程度，分为1至4期，1期皮肤完整但有压红，4期则全层组织缺失，可深达肌肉、骨骼。定义与临床表现国际上采用NPUAP分级标准，准确分级有助于评估损伤严重程度，指导后续治疗方案。

不同分级对应不同治疗重点，如1期注重预防，4期需综合治疗促进愈合。分级标准与意义常见于骶尾部、足跟、坐骨结节等骨隆突部位，因长期受压、摩擦力、剪切力等因素导致局部血液循环障碍。

长期卧床、坐轮椅、肥胖、消瘦等人群是高危人群，需加强预防。常见好发部位及原因压力性损伤的定义与分级

长时间持续受压使局部组织缺血缺氧，超过2小时组织细胞代谢紊乱，超过4小时可出现不可逆损伤。

摩擦力和剪切力会破坏皮肤角质层，使皮肤屏障功能降低，增加感染风险。外部因素的作用患有糖尿病、心血管疾病等慢性疾病，会延缓伤口愈合，增加感染风险。

长期使用糖皮质激素等药物，会使皮肤变薄，降低免疫力，易引发压力性损伤。疾病与药物的影响患者营养不良、低蛋白血症会导致皮肤弹性差、修复能力弱，易发生压力性损伤。

年龄因素，老年人皮肤萎缩、变薄，血液循环减慢，更易受损。内部因素的影响压力性损伤的发病机制

压力性损伤的评估02202X

Braden量表是评估压力性损伤风险的常用工具，包括感知、潮湿、活动能力等6个方面，总分最低6分，最高23分。

分数越低，风险越高，当评分小于12分时，需高度警惕，采取积极预防措施。Braden量表的使用PUSH工具用于评估压力性损伤的严重程度和愈合情况，包括伤口面积、深度、渗出液等指标。

定期使用PUSH工具评估，可动态监测伤口变化，及时调整治疗方案。PUSH工具的介绍评估工具虽有一定科学性，但存在主观性，不同评估者结果可能有差异。

临床实践中需结合患者实际情况，综合判断，不能完全依赖工具。评估工具的局限性伤口评估工具的应用

伤口大小与深度准确测量伤口的长度、宽度和深度，可使用伤口测量尺或透明敷料模板。

伤口深度评估需探查伤口底部，确定是否累及肌肉、骨骼等深层组织。伤口渗出液观察渗出液的颜色、量和性质，正常渗出液为淡黄色清亮液体，量适中。

渗出液过多或呈脓性，提示感染可能，需及时处理。伤口边缘与基底评估伤口边缘是否整齐、有无卷边，基底组织颜色，红色为肉芽组织，黄色为坏死组织。

根据伤口边缘和基底情况，选择合适的治疗方法，促进伤口愈合。伤口局部评估要点

通过血清蛋白、血红蛋白等指标评估患者营养状况，低蛋白血症者需加强营养支持。

营养不良会影响伤口愈合，增加感染风险，需及时纠正。营养状况评估评估患者有无发热、伤口红肿热痛等感染征象，同时结合血常规等检查。

感染是压力性损伤治疗的常见难题，早期发现、及时处理至关重要。感染风险评估压力性损伤患者常因疼痛、长期卧床等因素产生焦虑、抑郁等心理问题。

心理状态不佳会影响治疗依从性，需给予心理支持和疏导。心理状态评估患者整体状况评估

压力性损伤的预防措施03202X

入院时全面评估患者入院时，详细评估其压力性损伤风险，包括身体状况、自理能力等。

根据评估结果，制定个性化的预防计划，明确预防重点。每天或每两天对患者进行再评估，及时发现潜在风险，调整预防措施。

对于高危患者，增加评估频次，密切关注皮肤变化。定期再评估将预防计划落实到护理工作中，责任到人，确保各项措施执行到位。

定期检查预防措施的执行情况，及时纠正不足之处。预防计划的实施与监督风险评估与预防计划制定

保持皮肤清洁干燥每天用温水清洁皮肤，避免使用刺激性肥皂，清洁后轻轻擦干。

对于皮肤潮湿患者，可使用皮肤保护剂，减少皮肤摩擦和刺激。合理使用减压设备长期卧床患者可使用气垫床、水垫等减压设备，每2小时翻身一次。

坐轮椅患者使用减压坐垫，每15至30分钟抬臀减压一次。避免局部皮肤受压避免拖、拉、拽等动作，防止皮肤摩擦受损，为患者更换体位时动作轻柔。

在骨隆突处使用软枕、海绵垫等保护，避免长时间受压。皮肤护理与减压措施

预防知识宣教正确体位摆放指导自我护理能力培养对于有自理能力的患者，指导其进行自我皮肤护理，如观察皮肤变化、使用减压设备等。

定期回访患者，了解其自我护理情况，及时给予指导和帮助。指导患者及家属正确摆放体位，避免长时间压迫骨隆突部位。

教会患者及家属正确的翻身方法，确保患者舒适安全。向患者及家属讲解压力性损伤的危害、预防方法等知识，提高其预防意识。

通过宣传手册、视频等方式，使患者及家属更直观地了解预防要点。患者及家属的健康教育

压力性损伤的治疗策略0